前列腺增生規範的診斷的過程
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以下尿路症狀為主要症狀就診的50歲以上男性患者,首先應該考慮前列腺增生的可能。為明確診斷需要進行初始評估,包括病史詢問、體格檢查、尿常規檢查、血清PSA、超聲檢查和尿流率檢查,再進行進一步檢查。
診斷前列腺增生首先要對患者進行病史詢問,詢問內容包括下尿路症狀的特點、持續時間及 症狀;手術史、外傷史,尤其是盆腔手術或外傷史;既往史和性傳播疾病、糖尿病、神經系統疾病;瞭解患者目前或近期是否有影響泌尿系功能的藥物治療史;及患者的一般狀況。醫生常應用國際前列腺症狀評分(I-PSS)和生活質量評分(QOL)來評估症狀的嚴重程度。體格檢查包括直腸指診和局部神經系統檢查(包括運動和感覺);尿液常規檢查可以確定下尿路症狀患者是否有血尿、蛋白尿、膿尿及尿糖等;血清PSA是前列腺的腫瘤標誌物,可以預測前列腺增生的臨牀進展,從而指導治療。超聲檢查可以瞭解前列腺形態、大小、有無異常回聲、突入膀胱的程度,以及殘餘尿量,是診斷前列腺增生最重要的檢查。尿流率檢查可以測量最大尿流率和平均尿流率輔助診斷前列腺增生。
根據初始評估的結果,部分患者需要進一步檢查,包括腎功能檢查、靜脈尿路造影、尿道造影、尿動力學檢查、尿道膀胱鏡檢查等。CT 和MRI檢查由於檢查費用高,不作為首選的檢查項目。
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