診斷無精症需注意什麼
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無精子症是最難治的不育症之一,常給患者帶來巨大的身心痛苦,因此疾病的治療十分重要,而明確診斷是進行治療的前提。
在診斷無精症時,首先要區分梗阻與否,醫師應詳細的病史詢問,進行相關體格檢查以及輔助檢查(如精液參數、精漿生化、血性激素檢測、B超以及染色體檢測等等),綜合以上因素後作出初步診斷。
如患者有明確的生殖道感染史,體檢在輸精管陰囊段或附睾尾部觸及結節,精漿中性α-葡萄糖苷酶降低可初步診斷為梗阻性無精子症;如精液量少、精液不凝固、PH值低於7.0,結合精漿果糖陰性可基本診斷為射精管梗阻;生殖系統和經直腸超聲則可明確輸精管及精囊有無缺如;而精液脱落細胞檢查發現生精細胞則可基本排除梗阻因素。
同時,還可通過過附睾、睾丸穿刺和睾丸活檢最終確診患者是否為梗阻性無精症。如附睾穿刺找到大量精子,則可確診為梗阻性無精子症;如穿刺未找到精子,則需要進一步行切取睾丸組織進行活檢;如在活檢組織中找到的精子數量較少,顯微鏡每10個高倍視野下只找到1~2條精子,則可初步認為生精功能低下,需結合活檢病理進行診斷。
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