擺脱哮喘自由玩(二)
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基礎篇
1、如何早期發現小兒哮喘
孩子經常出現流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等感冒症狀,感冒不久就會喘,經過很久的抗生素治療都沒什麼效果,像這種情況就很可能是哮喘。有的孩子會在劇烈運動後或受涼等因素下出現頑固性咳嗽,同樣也是經過大量抗炎治療沒有效果。有些孩子起初只有鼻子癢、噴嚏、流鼻涕等症狀,家長往往因為孩子患的是鼻炎而不會太注意,而實際上,這些被認為患鼻炎的孩子今後有相當一部分會發展為哮喘。
2、小兒哮喘急性發作時的症狀
急性發作時,患兒煩躁不安,端坐呼吸,聳肩喘息,以呼氣性困難更為顯著,面色蒼白,鼻翼扇動,口脣及指甲青紫,全身冒冷汗,輔助呼吸肌收縮,自訴胸悶、氣短,甚至説話時字詞不能連續。經過適當處理,如果咳嗽後能排出白色粘稠痰液,症狀可稍為減輕。嬰幼兒常喜家長抱着,頭部俯貼於家長肩上,情緒不安、煩躁等。吸氣時出現三凹徵。聽診可有哮鳴音或乾濕羅音,有時呼吸音可被其掩蓋,如氣道梗阻嚴重,呼吸音可明顯減弱。心率常加快,出現肺氣腫時肝脾於肋下可觸及,嚴重病例可併發心力衰竭。
3、小兒支氣管哮喘的臨牀表現
①常有噴嚏、流鼻水、鼻癢、喉癢、咳嗽(過敏性咳嗽)等先兆症狀。②可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。③反覆發作的呼吸困難,伴喘鳴音以夜間為重。④發作時,雙肺可聞及廣泛喘鳴音,部分可聞及濕性羅音,叩診過清音。⑤哮喘發作時出現嚴重的呼吸困難,如在合理應用擬交感神經藥物和茶鹼類藥物仍不見緩解者,稱為哮喘重危狀態。
4、如何診斷哮喘
詳細詢問病史,尋找致敏原,瞭解家族及本人的過敏史,結合患兒呼氣性吸困難,肺部的哮鳴音進行診斷。如果有以下任何症狀或牲徵存在應考慮哮喘。反覆咳嗽、喘息,反覆呼吸困難及胸悶。有濕疹、過敏性鼻炎、哮喘病史或家族史。尤其要注意咳嗽持續一月以上,用抗生素無效,而支氣管擴張劑有效的病人。
5、兒童哮喘持續期病情如何分級
兒童哮喘根據其日間症狀、夜間症狀、肺功能檢測水平分為4級,分別為間歇發作、輕度持續、中度持續、重度持續。根據哮喘患兒的級別選擇相應的治療方案,這種分級通常在初次診斷時進行評估。而在哮喘治療過程中,把控制水平作為重要的評估依據,分為控制、部分控制、未控制來選擇和調整治療。
6、什麼是咳嗽變異性哮喘
哮喘患兒表現為反覆咳嗽,抗菌素治療無效,而哮喘藥物治療有效。這種以咳嗽為主要表現的哮喘,稱為咳嗽變異型哮喘,往往起病較早,多在3歲前就有表現,如未經治療可以發展為典型哮喘,也可以一直表現為咳嗽變異型哮喘。
7、小兒哮喘應與那些病鑑別
①毛細支氣管炎:多見於1歲以內嬰兒,冬春兩季多發,可呈流行性,其呼吸困難發生比較緩慢,對支氣管擴張劑反應較差。
②喘息性支氣管炎:表現為支氣管炎伴喘息,喘息隨炎症控制而消失;雖有喘鳴但無明顯呼吸困難;發作緩慢,而非驟然發作或突然停止,病程持續1周左右;隨年齡增長,喘息發作次數逐漸減少,但仍有10%左右的喘息性支氣管炎日後轉變為支氣管哮喘。
③氣道異物:可出現持久的哮喘樣呼吸困難,但因異物阻塞多在氣管或大支氣管,主要表現以吸氣困難為主,而哮喘主要是呼氣性呼吸困難。異物如在一側氣管內,喘鳴音及其他體徵僅限於患側。
④支氣管淋巴結結核:可引起頑固性咳嗽及哮喘樣呼吸困難,但無顯著的陣發性發作現象。結核菌素試驗陽性,X線胸片檢查有助於診斷。
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