胸膜間皮瘤化療後出現食慾不振,中藥讓其“胃口大開”
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摘要:該病例中的患者由於胸膜間皮瘤進行化療,從而引起食慾不振、脾胃生火等症狀。初以歸脾湯調治效果不明顯後調整藥方,以藿香、蘇葉、炒白朮、黃連、防風、生石膏、砂仁、澤瀉、炙甘草、木香、茯苓、炒梔子等多味中藥治療。經過半余月治療後,患者病情明顯好轉。
【基本信息】男、62歲
【疾病類型】胸膜間皮瘤
【就診醫院】北京中醫藥大學第三附屬醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】初以歸脾湯調治,效果不明顯,後調整藥方,以藿香、蘇葉、炒白朮、黃連、防風、生石膏、砂仁、澤瀉、炙甘草、木香、茯苓、炒梔子等多味中藥治療
【治療週期】治療半月餘
【治療效果】病情已經得到控制,三餐進食顯著改善
一、初次面診
患者是一名中老年男性,因胸膜間皮瘤來我院化療,患者自述自身有長期貧血、低蛋白血癥,經多方治療難以痊癒,化療之後食慾變得更差,每天只在早飯吃一點雞蛋和牛奶。自述口氣重,無噁心嘔吐現象,時有流涎,之前經過多方治療,效果甚微。
我對患者進行了舌脈檢查,發現該患者舌頭顏色淡暗,舌苔白膩,左寸脈浮、右脈弦滑。根據患者的舌脈象以及臨牀症狀,我基本可以辨證為該患者胃火有餘、脾運不足,至此我基本可以確定該患者病位核心在脾、胃、肺部,病性屬虛實夾雜,兼有濕熱。
二、治療經過
我把這個結果告訴患者,並解釋該病症虛實夾雜,兼有濕熱,應順其濕熱本性而疏散之,從而可以達到一定治療效果。患者説自己不懂中醫,儘量聽從醫生建議來治療,只要有效果就行。
初以歸脾湯加減調治半月餘,效果不明顯。於是我又檢查了患者的身體狀況發現患者舌頭顏色淡暗,舌苔滑膩,脈象浮滑,僅使用清熱去火的藥物無法從根本上祛除濕熱。於是我調整方藥,以藿香、蘇葉、炒白朮、黃連、防風、生石膏、砂仁、澤瀉、炙甘草、木香、茯苓、炒梔子等多味中藥治療,水煎服,以調和虛實,疏散濕熱,達到治療效果。
全方共12味藥,藥量大多較輕,上中下三焦同調,升降相合,清散並用。方中重用防風,清脾胃伏火;石膏與梔子相配,清肺腑之內熱;藿香芳香可以化濕熱與防風相輔佐,風能克服濕氣,以免濕熱膠着難解;甘草和中以調和各種藥方;香砂主治脾胃氣虛,木香配砂仁能醒脾和胃、升降體內氣道;茯苓、白朮、澤瀉滲濕健脾胃;此藥方能調和患者體內各方氣道,從而效果顯著,達到治療效果。
三、治療效果
術後一天查房,患者已服用上述藥方一劑,患者見到我高興地説:“醫生,你開的藥方真的有效果,我現在午飯和晚飯的食慾都增加了,吃東西也比之前多了。”我對患者説:“有效果就好,有什麼情況隨時來問我。”另外,患者自述感覺自己身體的不適感較之前減輕許多。
到第三天查房時,患者已服用藥方3劑,從氣色上看,患者氣色明顯改善。患者高興地拉住我的手説道:“醫生,我感覺這身體是越來越好了,我現在食慾可增加了不少,感覺比之前胖了好幾斤呢!”我隨後看了患者的脈象、舌相,脈象比較平穩,舌淡紅。看到患者病情好轉,我心裏也非常高興。
四、注意事項
出院那天,患者特地來和我告別,緊緊抓住我的手錶達感謝。我叮囑患者:“藥方一定要按時服用,出現什麼問題一定要及時前往醫院檢查。一日三餐一定要按時吃,在日常生活中少吃辛辣的食物。沒事的時候多做些體育運動,可以適當打打太極拳啥的,鍛鍊身體,提高自己身體素質。平時多吃新鮮蔬菜水果,提高免疫力。儘量戒煙戒酒。”
患者用力點了點頭説:“身體最重要,一定聽醫生建議注意戒掉不良習慣。”隨後我叮囑患者,在日常生活中除了注意生活習慣還要保持心情開朗,良好的心態對身體的益處也是很大的。看到患者身體恢復得較好,我也很為他感到高興。
五、個人感悟
化療之後很多患者會出現食慾不振、噁心、嘔吐等現象,這種現象一般是脾胃伏火所導致的,可以採取中醫調和治療。脾胃伏火屬於鬱火,不同於陽明實火,脾胃為氣機運化的樞紐,若脾胃不健,則會導致體內運化不暢,自身之陽氣不能正常升發而鬱積在體內導致脾胃生火。患者往往先選擇西醫開清熱解火的藥物治療,但這樣只是治標不治本,在這時候採取中醫治療是比較有效的治療手段。
因為其根本在於體內運化不暢,所以單用清熱去火的藥並不能從根本上消解伏火。而用上述藥方從根本上調和體內氣道,才能從根本上控制病情。另外,還需要患者在日常生活中多加註意。
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