三種方法使你和偏頭痛和平相處
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針對偏頭痛的治療,按臨牀症狀可分為急性期治療和緩解期治療兩部分。治療藥物多,可根據循證醫學原則分類。所謂循證醫學原則,簡,是指某種藥物(這裏只是指藥物)經過大規模臨牀試驗,綜合考慮其療效和安全性的結果。這些藥物分為a、b、c類證據,a類優於b類,b類優於c類)。
預防治療,不再發作
首先,讓我們來看看所謂的緩解期治療。可能有人會問,不頭痛還需要治療嗎?當然需要。實際上,這是一種預防性治療,就是希望通過治療,使得偏頭痛不再發作。
進行緩解期治療有以下幾點原則:①發作次數多,大約每月發作三次或以上;②發作程度重,頭痛時不能堅持學習和工作;③每次發作持續時間長,超過48小時,伴有噁心、嘔吐、怕光、怕聲;④頭痛伴有半身無力、半身麻木等;⑤急性期治療效果不好;⑥急性期治療有嚴重的不良反應。有這些現象的患者,必須進行預防性治療。否則,不需要藥物預防。
循證醫學a類證據的藥物:主要有阿米替林、苯西亞、丙戊酸鈉、特比洛爾(心得安全)。阿米替林是三環抗抑鬱劑。美國應用較多,效果達到60%以上。此藥有不少不良反應,如口乾、便祕、視力模糊、尿瀦留等,特別是老年人服用後容易發生心血管方面的不良反應,如心律紊亂、心動過速、心跳驟停等。普萘洛爾是一種控制心動過速的藥物,醫學上稱為β-阻滯劑,對偏頭痛療效達60%以上。這種藥物的不良反應包括心慢、記憶障礙、功能減退等。
循證醫學b類證據的藥物:主要有尼莫地平和西比靈。尼莫地平有輕微的腦血管擴張作用和保護腦細胞的作用,偏頭痛療效約為46%。這種藥物的不良反應主要是低血壓,尤其是或坐位突然站立時,血壓突然下降,稱為直立性低血壓。西比靈可阻止鈣內流到細胞內,起到保護腦細胞的作用,對偏頭痛療效約達45%。此藥的不良反應有嗜睡、睏倦、體重增加、雙手震顫等。
循證醫學C類證據的藥物:主要有苯妥英鈉。
頭痛欲裂,藥物去除疼痛
急性期治療指偏頭痛發作時的緊急止痛。頭痛嚴重,患者希望用藥能及時控制疼痛。下面介紹幾種常用藥物。
循證醫學a類證據的常用藥物是曲坦類藥物。舒馬曲坦對偏頭痛療效確切,用藥後約15分鐘即可止痛,對有先兆的偏頭痛如在先兆期就服藥,基本上可以避免一次頭痛發作。然而,它的價格非常昂貴,普通病人很難忍受。另外,少數患者服藥後會出現心悸、煩躁、坐立不安等焦慮反應。目前,曲坦類藥物在我國已經研製成功,其作用與舒馬曲坦相似,價格適中。不過需要重申的是,該藥並不能預防復發,只能治療急性發作。
循證醫學b類證據的藥物有非固醇類止痛劑和麥角類製劑。使用最廣泛的非固醇止痛劑是阿司匹林。不良反應是胃痛、有出血傾向,一些患者在用藥後出現牙齦出血、鼻血、尿血、消化道出血等,應及時停藥。與此同類的藥物還有布洛芬、芬必得、消炎痛等。麥角類製劑並不是止痛藥,而是血管收縮劑。在國內,麥角類藥物經常製成複方製劑,但麥角胺是強血管收縮劑,如果不按醫生的指示服用,可能會發生身體缺血性壞死。
生活中的注意事項
説了很多藥,但遺憾的是,服用後偏頭痛不會復發,患者和醫生都不太滿意。然而,如果這些藥物選擇得當,肯定會減輕頭痛。
要學會與偏頭痛和平相處,另一件事也很重要,那就是了解偏頭痛發作的誘因。如果一些病人在炎熱的天氣裏容易發作,那麼最好在夏天外出時戴防曬草帽或遮陽傘。如果一些病人在空氣污染的地方容易發作,那麼最好在外出時戴面膜,看電影時間不要太長。如果一些病人在長跑後容易發作,他們應該避免長跑。如果一些病人在睡眠不足時容易發作,他們應該注意休息和睡眠。在這種情況下,醫學上被稱為誘因預防。
偏頭痛患者建議養成寫日記的習慣,記錄頭痛發作的時間、部位、性質、程度、誘因、使用的藥物、服藥效果等,作為參考,作為醫生的參考。隨着時間的推移,患者逐漸知道如何避免誘因,如何處理頭痛。有些患者的頭痛就是這樣慢慢好轉的。
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