口腔癌的綜合治療
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口腔癌是口腔頜面部最常見的惡性腫瘤,包括舌、頰、牙齦、齶和口底等部位的惡性腫瘤,尤以舌癌為多發,常為中、高分化的鱗狀細胞癌,容易早期產生頸部淋巴結轉移,但較少發生遠處器官的轉移,合理的治療,能夠達到根治的目的。口腔癌的現代治療觀念是以手術為主的綜合治療,治癒率可達60~70%,早期手術者甚至可達90%。我院口腔頜面外科依託綜合性醫院整體優勢,大力開展手術為主,以放、化療為輔的多科合作綜合治療口腔癌,治癒率達到國內同等水平。 東莞市人民醫院口腔科藕小平
典型病例:莫×,女,57歲,右舌部腫物漸進性生長伴疼痛數月入院。住院檢查:舌頭活動明顯受到限制,右舌部看到約4×3×1.7cm的新生物,呈菜花狀,表面糜爛,質量中等硬,觸摸疼痛,右側胸鎖乳突肌中段前緣觸摸直徑約1.5cm和1cm的淋巴結,質量堅韌,活動。MR示:右舌部3.7×2.8×2.0cm的腫物,越過舌體中線,頸深部見多枚淋巴結,直徑最大者1.5cm,考慮為右舌惡性腫瘤。右舌腫物活檢示:高分化鱗狀細胞癌。臨牀診斷為:右舌癌(T2N1M0)。我們為患者制定術前輔助化療+手術+術後放療的綜合治療方案。給予平陽黴素+氨甲蝶呤+順鉑方案化療,時間一週,化療結束後患者舌部原發灶明顯縮小,隨後行右舌癌擴大切除+右下頜骨部分切除+右頸根治性淋巴清掃+頦下島狀瓣舌再造術,術後病理術示:右舌高分化鱗狀細胞癌,原發灶切緣陰性,右頸深中檢及兩枚淋巴結有癌轉移。一週後傷口癒合,轉放療科術後放療。
綜合治療理念、合理的術式選擇、有效的缺損修復手段、必要的術後輔助治療、持續的病例跟蹤是提高口腔癌患者治癒率和生存質量的關鍵。我院口腔頜面外科繼承了口腔腫瘤的先進治療觀念,嚴格遵循口腔癌治療的各個環節,大力開展口腔癌聯合根治和缺損修復手術,為市內許多口腔癌患者傳達了不出市,可以得到滿意療效的福音。
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