外傷性癲癇的診斷依據有哪些?
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外傷性癲癇是指繼發於顱腦損傷後的癲癇性發作,可發生在傷後的任何時間,早者於傷後即刻出現,晚者可在頭傷痊癒後多年後開始突然發作。並非所有的腦外傷病人都併發癲癇,發病的時間、情況不同,差異也很大。外傷性癲癇的發生以青年男性為多,可能與頭傷機會較多有關。另外,遺傳因素與外傷癲癇亦有一定關係。一般説來,腦損傷愈重併發癲癇的機會愈大,並且開放性腦損傷較閉合性者多。
顱腦MRI檢查
1、頭顱X線平片檢查:疑有顱骨骨折者應攝正、側位片。枕部着力傷加攝額枕位(湯氏位)片,凹陷性骨折攝切線位片。疑有視神經損傷攝視神經孔位片,眼眶部骨折攝柯氏位片。
2、腰穿:瞭解蛛網膜下腔出血程度及顱內壓情況。重型傷顱內高壓明顯或已出現腦疝徵象者禁忌腰穿。
3、CT掃描:是目前輔助診斷顱腦損傷的重要依據。能顯示顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內血腫、蛛網膜下腔出血、腦室出血、氣顱、腦水腫或腦腫脹、腦池和腦室受壓移位變形、中線結構移位等。病情變化時應行CT複查。
4、MRI :急性顱腦損傷患者通常不作MRI檢查。但對病情穩定的瀰漫性軸索損傷、大腦半球底部、腦幹、局灶性挫裂傷灶和小出血灶、等密度亞急性顱內血腫等,MRI常優於CT掃描。
5、腦電圖:源於大腦皮質的癲癇波常為高波幅的尖波、棘波、尖慢波或棘慢波綜合,位相一般為陰性;病灶深在者,其波形多為尖波或尖慢波綜合,波幅較低,位相有時陰性,有時陽性。癲癇灶的定位,除根據波形、波幅及位相之外,尚應注意癇波出現的同步性。兩個以上同步的癲癇波,有時來自同一病灶,呈現雙側同步的陣發性慢波,一般認為中央系統發作,或陳舊性癲癇。
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