女性懷孕想吐 不要輕視懷孕性急性脂肪肝
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最近郭女士去醫院生產,嬰兒順利出生,但沒想到自己一直腹痛。她患了罕見的妊娠期急性脂肪肝。醫生説,第一次遇到這樣的患者,幸運的是急救很快,郭女士變得危險了。
當晚,郭女士突然發現自己變紅了,急忙去醫院生孩子。然而,第二天的檢查結果顯示,郭女士的肝功能異常,其中一項谷丙轉氨酶指標達到759單位,正常參考值僅為0~40,高於普通人的近20倍。醫生們經過會診,當天下午剖腹產,母子平安無事。出乎意料的是,產後的郭女士還在嘔吐,想吐,上腹部疼痛。產科醫生説,這讓很多人誤以為只是孕期的普通症狀。後來,經過肝ct檢查,郭先生被認為是妊娠期急性脂肪肝,住在icu重症病房。這也是我們醫院第一次遇到這樣的病例。病房醫生表示,郭女士的體型並不特殊,與正常考慮的遺傳、感染無關,可能與脂肪和蛋白質代謝、孕晚期產婦體內激素水平的變化等有關。
其實,孕期急性脂肪肝是一種比較少見的孕期併發症,早期會出現噁心嘔吐、上腹痛等症狀,如果不重視,短時間內就會出現急性肝衰竭、腎衰竭等多器衰竭,對媽媽和胎兒都有致命的影響。郭先生在icu病房住了5天后,現在轉移到普通病房,體內各指標恢復正常後可以出院。
孕期急性脂肪肝有哪些表現,如何診斷?
發病初期持續噁心、嘔吐、無力、上腹痛或頭痛,數日至1周出現黃疸,性深化,無瘙癢。腹痛可以侷限於右上腹或彌散性。經常有高血壓、蛋白尿、浮腫,少數人有一次性多尿口渴,如不分娩病情繼續進展,出現凝血功能障礙(皮膚瘀點、瘀點、消化道出血、牙齦出血等)、低血糖、意識障礙、精神症狀和肝性腦病、尿少、尿不盡、腎功能衰竭,短期死亡。
AFLP容易發生在孕晚期,初產婦、妊高症、多胎是AFLP的高危因素,超過一半的AFLP伴有妊高症。診斷除了根據病史、臨牀特點,可以參考輔助檢查,確診依賴於組織學檢查。
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