酒精肝併發症是什麼?
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酒精性脂肪肝是肝病的一種,隨着社會的發展,酒越來越多地出現在人們的餐桌上,酒精肝的發病率也很高。酒精肝併發症是什麼?酒精肝併發症表現在什麼方面?
1、上消化道出血
慢性嗜酒者併發上消化道出血,急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血(EVB),必須根據出血部位決定治療。在冰水中加入少量甲腎上腺素和其他止血劑洗胃,可能對胃粘膜糜爛引起的出血有效。門脈高壓引起門脈高壓性胃病出血血,可以很好地確定和施用他寧。定用方法:0.1mg緩慢靜脈注射,然後3mg靜脈點滴,連續注射至少48小時,潰瘍病出血可用洛賽克或雷尼替丁治療。EVB治療現在可以用三腔氣囊管壓迫,經常治療或施加他寧治療,用法相同。為了更長時間止血,可以選擇硬化劑療法和曲張靜脈血管療法(EVL)。AH(酒精性肝炎)引起的門脈高壓症,治療門靜脈壓恢復正常,靜脈曲張也消失。
2、腹水
和AC(酒精性肝硬化)以改善肝功能為主要治療,門靜脈壓正常,血清白蛋白水平提高時,尿量自行增加。鈉的攝入必須受到限制,利尿劑的應用必須慎重AH、AC患者經常合併低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥。應禁用單用主要用於近端腎小管類。由於不能抵抗醛固酮對遠端腎小管的作用,不僅對甲醛固酮增加的肝硬化患者沒有利尿作用,日_加劇鉀、鎂的丟失,誘發低血鉀性鹼中毒和肝昏迷,應與螺內酯(50-100mg)和雙氫克尿塞(50-100mg/d)共同應用。治療期間要經常複查血液、尿電解質、心電圖和血氣分析,以免發生高鉀學症。
3、肝昏迷AC和AH患者發生肝性腦病時,應注意消化道出血、電解質和酸鹼紊亂、繼發性感染等誘發原因。其原因有時很複雜。消化制消化道出血和感染,及時糾正電解質和酸鹼紊亂。同時,應減少腸道細菌對氨基酸和尿素的分解。
4、感染
由於AH、AC患者營養狀態差、免疫力低、生活自立能力和衞生條件差等因素的影響,患者容易感染,特別是肺感染和
細菌性自發性腹膜炎。肺炎的發生率高於人羣中的3~4倍,是重要的致死原因之一,應重視預防和治療。同時要注意細菌性自發性腹膜炎的早診斷。除了通常的指標,現在重視腹水PH和中性多核細胞(PMN)的絕對計數。三者中的兩個陽性應考慮可能併發自發性細菌性腹膜炎,並及時治療。
5、電解質和酸鹼平衡失調
攝入少、排泄多、胃腸道和腎小管吸收不良、乙醇引起的酸鹼紊亂,在AC、AH患者中,電解質和酸鹼紊亂多,鉀低、鎂低、鈣低、磷其產生機制與乙醇代謝產生乳酸及其他代謝併發症,如貧血、肌痛、橫紋肌溶解、戒酒綜合徵、肝昏迷等有關。低鉀、低鎂、低鈣、低磷常伴,臨牀表現抽動、顫抖、展望等症狀難以區別,心電圖也缺乏特殊表現,必須監測血液、尿電解質。
乙醇代謝產生高乳酸血癥、酮症,AG(陰離子間隙)代謝性酸中毒,乙醇過度麻醉抑制呼吸引起呼吸性酸中毒,戒酒綜合徵過度呼吸引起呼吸性鹼中毒,嚴重嘔吐引起低氯、低鉀代謝性鹼中毒,後者容易引起肝性腦病。如果嚴重感染和醫療合併不當,更加複雜,必須重視電解質、血氣分析、心電圖、檢查治療是否合適,臨牀調整治療。
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