老年人為什麼得帕金森 老年人注意帕金森病
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近年來,隨着人口老齡化,我國帕金森病的發病率也在上升,65歲以上老年人帕金森病的發病率為1.7%。很多人認為,"手抖"這似乎相當於帕金森病,但復旦大學附屬華山醫院神經內科副教授、醫學博士王健告訴記者,運動遲緩是帕金森病診斷的必要症狀。大多數帕金森病會有肢體抖動,但30%的患者在整個疾病過程中不會抖動。
英國內科醫生詹姆斯·帕金森病是帕金森病的第一個系統描述。自1997年以來,帕金森博士的生日和每年的4月11日被確定為引起人們對這種疾病的關注。"世界帕金森病日。復旦大學附屬華山醫院神經內科副教授、醫學博士王健在接受採訪時告訴記者,根據最新流行病學調查數據,我國55歲以上人羣帕金森病患病率約為1%,65歲以上人羣帕金森病患病率約為1.7%。上海人口老齡化程度較高,帕金森病患病率也在上升。
50歲的林伯伯發現自己在端杯子的時候已經握了10年了,經常灑水,但是放鬆的時候手經常不抖。最近經常看健康報紙雜誌的老婆擔心是不是得了帕金森病?林伯伯趕緊去醫院。醫生仔細詢問了症狀,並通知林伯伯患的不是帕金森病,而是特發性震顫,容易與帕金森病混淆。
65歲的王爺爺當天也被診斷為帕金森病,這讓陪同他去看醫生的兒子感到驚訝。他問醫生:"我父親的手一點也不抖,最近右手不聽使喚不利索,怎麼會是帕金森病呢?"
王健醫生告訴記者,説到帕金森病的症狀,很多人的第一反應可能是"手抖"。事實上,震顫是帕金森病的常見症狀,通常是最早的。帕金森病的震顫是在靜態放鬆狀態下或最嚴重的,稱為靜態震顫。值得強調的是,大多數帕金森病患者都有靜態震顫的特徵,但震顫並不一定是帕金森病。
"手抖"不一定是帕金森病
很多人在搬運重物或做體力活後都有這樣的經歷,手腳發抖是正常的,並不意味着他們得了帕金森病。
很多人的震顫不是靜息放鬆時發生的。拿東西的時候,比如用筷子夾食物或者端杯子喝水的時候手抖,或者保持一定姿勢的震顫。這種震顫發生了很長時間。經過詢問,我發現它已經有幾年或幾十年的歷史了,但最近它加重了,或者其他人提醒我,我知道我的手和腳在顫抖。行走和工作都很靈活,通常是原發性震顫。左旋多巴治療原發性震顫無效,飲酒後抖動減少,藥物治療往往有效。
在某些情況下,也可能出現震顫,如甲狀腺機能亢進,其特點是手部小震顫,速度快,但也伴有心率快、疲勞、多吃容易餓、瘦、出汗、怕熱等症狀。此外,緊張、焦慮、低血糖和過度疲勞都會出現暫時的肢體震顫。
帕金森病診斷必須具備的症狀:動作遲緩
王堅醫生説,"手抖"並不一定是帕金森病,帕金森病患者也並非一定會出現震顫。但帕金森病患者無一例外都會表現出動作遲緩。因此,在帕金森病的診斷中,動作遲緩是必要的。這種慢動作往往首先從一側肢體表現出來,逐漸發展到兩側,如手部動作不靈活,行走腳拖。如果有震顫、肌肉僵硬或平衡不穩定,這是帕金森病的典型早期信號。最好去有帕金森病門診的正規醫院進一步檢查診斷。
值得一提的是,帕金森病的緩慢人反應緩慢不同。帕金森病患者行動遲緩,患者往往無法立即改變姿勢,需要一個思考和準備過程,然後才能坐起來或站起來。走路時上臂不能擺動,轉彎時需要多次才能完成。行走拖動,步距變小,嚴重起步困難,不能行走,腳像粘在地上,一旦行走,以較小的步伐向前衝,越快,停不下來。不能及時停止,轉彎困難,稱為"慌張步態"。繫鞋帶、穿脱鞋襪、洗臉、刷牙、剃鬚、係扣、解釦等精細動作困難。字越寫越小,叫寫過小徵。卧牀時很難翻身,從坐位起立。面部表情肌肉受累,表現為缺乏表情,眼睛少,眼睛凝視,呈現"面具臉",口、舌、齶、咽、聲帶肌肉受累可表現為吞嚥困難、流口水、語言低下、口齒不清等。帕金森病的表現明顯不同於老年人的反應滯後和行動緩慢。
主張帕金森病患者多活動
帕金森病患者的主要臨牀表現是運動障礙、運動緩慢、抖動和肢體僵硬。許多患者基本上呆在家裏,因為他們擔心自己平衡診斷為帕金森病後,他們基本上呆在家裏,儘量少活動,以降低跌倒等意外風險。部分患者在確診後,希望通過強化運動來補償疾病引起的運動功能下降。那帕金森病患者需要鍛鍊嗎?如何運動更合適?
王健醫生説,堅持適度鍛鍊對帕金森病有好處,不再停留在猜測或直覺階段。許多臨牀試驗已經驗證了它的作用。除了提高臨牀功能評分外,運動對多巴胺神經元的好處甚至顯示在腦功能圖像上。運動還能提高美多芭對多巴製劑治療帕金森病的效果。美國神經科醫師協會也證實,建議將鍛鍊列為帕金森病的基本輔助治療。運動包括有氧運動、伸展運動和一些力量訓練。此外,還推薦太極拳,因為它有利於鍛鍊平衡。事實上,目前還沒有統一的帕金森病治療方案。根據個人家庭的實際情況和個人喜好,哪種鍛鍊方法可以因人而異。每天或每隔一天鍛鍊20-30分鐘。關鍵要持之以恆。研究表明,運動對帕金森病的好處會隨着運動的中斷而消失。
王堅醫師強調,主張帕金森病患者多活動,但要在保障安全的前提下。確保安全是非常重要的。早期帕金森病患者可能問題不大,但中晚期患者需要非常小心。運動時最好有人照顧。如果你做不到,你應該儘可能多地保護意外,如防止跌倒。例如,慢跑時,你可以使用四個支撐滑輪的助行器。當你在跑步機上慢跑時,你應該把保護袋掛在上面,把下端綁在身上,以防止跌倒。
帕金森病患者推薦飲食
許多帕金森病患者在治療時會問醫生"飲食中應該注意什麼?多吃什麼食物比較好?"王健博士説,研究證實,一些生活習慣可能會降低帕金森病的風險。例如,一些研究認為,經常喝咖啡的人患帕金森病的風險較低。雖然上述觀點尚未得到廣泛證實,但一般來説,帕金森病患者的飲食可議:
少喝牛奶:據研究報道,喝牛奶很容易導致帕金森病。每天喝2杯以上牛奶的男性患帕金森病的風險比每天不喝牛奶的男性多2杯。
多吃肉、海鮮:肉、海鮮富含尿酸水平的嘌呤,多吃肉的人患帕金森病的風險較小。
富含纖維素的食物可以緩解腸胃脹氣等不適,補充鈣和維生素D可以預防骨質疏鬆症。
飲用水:每天攝入足夠的水有利於疾病,尤其是便祕患者。儘量不要在下午5點以後喝水或含水量較高的食物,以防止夜間尿頻。
喝茶和咖啡:一些關於茶多酚對帕金森病好處的研究報告顯示,每天喝一杯綠茶的中國人患帕金森病的風險降低了30-40%。喝咖啡可能對帕金森病有好處。
吃蠶豆:蠶豆含有左旋多巴,對部分患者有效,可減少所需美多巴/息寧的劑量。服用方法是蒸或煮蠶豆和蠶豆莢。注意吃蠶豆可能過敏或引起蠶豆病。可以從小劑量開始,酌情逐漸增加。
飲食小貼士:如果你吃得很慢,感覺很累,你可以一天多吃一頓飯,而不是三頓飯。如果你吃飯時喉嚨發緊,試着在飯前打幾個哈欠來放鬆喉嚨。
王堅醫師還指出,有些帕金森病患者畏懼長期服藥,過度擔心長期用藥所可能出現的副作用。的確,長期用藥有一定的副作用風險,但正規用藥給患者帶來的好處遠遠超過其潛在風險。最好的例子是,由於複方多巴製劑的廣泛應用,帕金森病患者的預期壽命顯著延長,與正常人羣沒有顯著差異。因此,他建議患者最好在專家的指導下長期定期服藥,定期隨訪,並根據病情的變化及時調整用藥,以更好地改善症狀,提高生活質量。
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