經皮栓塞術治療精索靜脈曲張
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經皮栓塞術是治療精索靜脈曲張的一種方法,包括順行和逆行技術,可以通過明膠海綿、彈簧圈及硬化療法達到栓塞。目前經皮栓塞術更多被介入科醫生採用。
1、手術方法
逆行栓塞法:穿刺右股靜脈,插入導管,經腔靜脈到達左腎靜脈,如造影證實精索內靜脈存在反流,則將導管插入精索內靜脈,逆行注入硬化劑。應用本法會出現相應的併發症,包括造影劑反應、腰痛、栓子游走、感染、血栓性靜脈炎、鞘膜積液等等,失敗率為8%~30%,由於右側靜脈解剖變異難以獲得恰當的靜脈入路,因此最好用於左側。
順行栓塞法:在陰囊開小切口,分離一條蔓狀靜脈,造影透視證實其走向,插入導管注入硬化劑。本法的併發症發生率為3%~8%,併發症包括動脈損傷致睾丸萎縮以及放射暴露等。
2、效果及侷限性
應用經皮栓塞術複發率低,術後無水腫發生,非常適用於處理複發性精索靜脈曲張或持續存在,需要通過造影明確解剖時。但是本法也有一定的侷限性,包括術後妊娠率不令人滿意,手術操作要求較高,手術費用較高等等。
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