長期吸煙可能導致膀胱癌
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膀胱癌是指發生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤,是泌尿系統最常見的惡性腫瘤,也是全身十大常見腫瘤之一。佔我國泌尿生殖系腫瘤發病率的第一位,而在西方其發病率僅次於前列腺癌,居第2位。
膀胱癌發病相關數據
全國腫瘤登記中心發佈1998~2012年登記的膀胱癌數據(包括膀胱癌發病率、發病構成、0~74歲發病累積率和年齡別發病率等)顯示,近年來,我國膀胱癌發病率為:男性11.41/10萬,女性3.51/10萬。男性膀胱癌發病率在年均增長率為4.76%,略高於女性的4.32 %。
按照城鄉分佈統計,中國城市人口膀胱癌的發病率為 8.55/10萬,是中國農村人口膀胱癌發病率(3.55/10萬)的2.4倍。
總的來説,膀胱癌發病率呈現逐年增長趨勢,年均增長率為4.60%。雖然相對於其他國家而言,中國膀胱癌發病仍為中等水平,但近10餘年間,不論是男性還是女性、城市還是農村,膀胱癌發病率均呈現出逐年增長趨勢。
長期吸煙、接觸染料,可能會導致膀胱癌
臨牀研究顯示,80% 以上的膀胱癌發病與致癌危險因素相關。
吸煙:與膀胱癌有直接關係。國外臨牀數據顯示,吸煙者比不吸煙的膀胱癌發病率高4倍;吸煙的歷史愈久,煙癮越大,得膀胱癌的機會也越高,香煙煙霧中存在多種可能導致膀胱癌的物質。
化學性致癌物質,如染髮劑等:職業接觸芳香胺是目前已經明確的膀胱癌危險因素。染料中的中間體如l-萘胺、2-萘胺及聯基胺,橡膠及塑料的防老劑 4-氨基聯基地均有膀胱致癌作用。理髮師及中老年經常染髮人羣可能是膀胱癌的高危人羣。
遺傳、基因因素:膀胱癌的致病與基因密切相關。病毒或某些化學致癌物作用於人體,使原癌基因激活成癌基因,抑癌基因失活而致癌。另外很多膀胱癌病人沒有明顯接觸化學致癌物的病史,可能與體內色氨酸代謝異常有關。膀胱癌也與遺傳密切相關,膀胱癌患者的直系親屬患膀胱癌的危險性約為無家族史者的2倍,年輕膀胱癌患者的直系親屬危險性更高。
其他因素:人工甜味品如糖精等有膀胱致癌作用,另外長期服用一些鎮痛藥也可能增加發生膀胱腫瘤的風險。膀胱長期慢性感染與刺激以及一些免疫抑制劑亦能引起膀胱癌。
出現血尿,不疼痛,更需警惕膀胱癌
大多數膀胱腫瘤以間歇性無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿為最早發生的症狀,血尿間歇出現,可自行停止或減輕,兩次血尿可間隔數天或數月,甚至半年。有些病人會認為是尿路感染或過度勞累,自行服用一些抗生素或中草藥後,血尿消失,容易造成血尿已治癒好轉的錯覺,從而未能及時就診檢查。其實第一次血尿的出現就已經亮起了紅燈,需要提起高度重視。這是膀胱癌獨特的“排尿信號”,幾乎每個病人都會出現,約 85% 的病人是因為出現血尿而就診。
當人們出現血尿,特別是無痛性血尿,應該充分引起警惕並且積極查找原因。此外,當腫瘤侵犯輸尿管口時,可引起腎臟及輸尿管擴張積水,甚至感染,引起腰痠、腰痛、發熱等症狀。而當出現這些症狀後再就診,癌症往往已經進展到了中晚期。
懷疑患有膀胱癌,應該做哪些檢查
尿液檢查:尿常規可以發現肉眼不易發現的顯微鏡下血尿。同時膀胱癌絕大多數發生在膀胱粘膜上皮,尿中容易混有腫瘤細胞,多次進行尿液脱落細胞檢查對初步篩選血尿病人是一簡便、無創、經濟的方法。檢測尿液中的核基質蛋白 22(NMP22)可以提高診斷的靈敏度、特異度。
超聲掃描:通過憋尿使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展,B超可以測量出腫瘤的大小、位置、數量以及基底部寬窄等基本特性,並可發現上尿路有無腫瘤,有無擴張、積水。是一種易操作、無創傷、可重複的檢查。
靜脈尿路造影:靜脈尿路造影可以顯示尿路形態,用於瞭解膀胱癌是否對輸尿管及腎臟產生了影響,同時瞭解有無腎盂、輸尿管腫瘤,並粗略判斷雙腎功能,對診斷有重要的參考價值。
平掃+增強掃描:當膀胱腫瘤組織向腔內或向外生長及出現轉移時,CT成像可充分顯示其形狀、大小,並可顯示盆腔腫大的淋巴結。用於膀胱癌的分期及手術方案的制定。
檢查:確定腫瘤的範圍及周圍脂肪組織浸潤情況,明確膀胱病變及其周圍關係,判斷淋巴轉移情況,顯示膀胱深肌層浸潤情況,對膀胱壁外癌腫浸潤有高度敏感性及特異性。
膀胱鏡檢查:是一種有創檢查,需在局麻下進行。可全面窺視膀胱內情況,直接觀察腫瘤的大小、位置、數目、生長方式、基底部情況及周圍情況等。通過取活體組織行病理檢查,可明確病變性質、浸潤程度等生物學特性,是診斷膀胱癌的金標準。
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