哮喘導致肺源性心臟病,對症治療很重要
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哮喘即支氣管哮喘,是臨牀上常見的一種慢性氣道疾病,患者會反覆出現喘息、氣急、胸悶、咳嗽等常見症狀,也會伴有咽痛、乏力、發熱、盜汗等症狀。之所以哮喘會導致肺源性心臟病,主要是因為患者的氣流阻塞長時間不能得以控制,導致肺殘氣量越來越多,使得肺泡結構受到破壞,隨之形成肺氣腫。當病情進一步發展時,則會升高肺循環阻力,形成慢性肺動脈高壓,繼而引起肺源性心臟病。其臨牀治療措施以對症治療為主,常用藥物有糖皮質激素、β2受體激動劑、白三烯調節劑、茶鹼類、利尿劑、正性肌力以及血管擴張劑等藥。必要時,部分患者還需要採取正壓通氣治療才能夠有效控制疾病。
(1)糖皮質激素:患者需要在醫生的指導下通過吸入、口服或靜脈滴注等方式應用布地奈德、氟替卡鬆、倍氯米鬆、潑尼鬆龍、甲潑尼龍、琥珀酸氫化可的鬆、莫米鬆等藥物。糖皮質激素是目前控制哮喘的常用藥物,能有效抑制氣道炎症。
(2)β2受體激動劑:該類藥物可分為長效β2受體激動劑以及短效β2受體激動劑,前者常用藥物有沙丁胺醇和特布他林,通常是單一使用。後者常用藥物有沙美特羅、福莫特羅等,一般情況下,該類藥物需要和糖皮質激素聯合使用,能夠有效舒張支氣管,緩解哮喘症狀。
(3)白三烯調節劑:部分症狀較重的患者需要遵醫囑應用孟魯司特、扎魯司特等白三烯調節劑,該類藥物不但有抗炎作用,還能起到舒張支氣管平滑肌的作用。
(4)茶鹼類:患者還需遵醫囑應用氨茶鹼、二羥丙茶鹼、茶鹼乙醇胺等茶鹼類藥物,主要是通過增強呼吸的肌力量和氣道纖毛清除能力,達到緩解支氣管痙攣的作用。
針對哮喘導致的肺源性心臟病,通常患者在應用上述緩解哮喘症狀藥物的基礎上,還需要配合醫生合理進行氧療,糾正缺氧,改善通氣功能,必要時則需要進行正壓通氣治療,臨牀上常用方式有無創正壓通氣、氣管插管等,在一定程度上能夠有效改善呼吸衰竭。
對於哮喘導致的肺源性心臟病引起的心力衰竭,需要積極改善患者的呼吸功能,一般在糾正缺氧後心力衰竭能得以改善,不需要再進行其他治療。但是,針對心力衰竭嚴重,且上述治療效果無效的患者而言,則需要遵醫囑適當應用螺內酯、氫氯噻嗪等利尿劑。通過增加尿量的方式,減少血容量,減輕右心負荷,有利於水腫的消退。同時,患者需要遵醫囑應用毒毛花苷、多巴酚丁胺等正性肌力藥,以及西地那非、曲前列尼爾、安立生坦等血管擴張劑,可以擴張血管平滑肌,提高心臟輸出量和外周血管阻力,增強心肌收縮力,從而改善心功能。
除了上述治療措施以外,患者還需要加強康復訓練和日常生活管理,改善不良生活習慣,適當鍛鍊身體,增強體質提高免疫力,有利於肺源性心臟病的好轉。同時,還要定期前往醫院複診,做相關檢查,以便於醫生了解病情變化,防止出現嚴重的併發症,影響正常生活,對生命造成威脅。
綜上所述,哮喘導致肺源性心臟病在早期的時候,經過積極的對症治療,預後情況較為良好,在一定程度上可以延緩疾病的進展,減輕心肺功能損傷,緩解臨牀症狀,提高患者的生活質量。
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