什麼是肝門區肝癌
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人體的大器官,如肺、肝臟、腎臟,均有豐富的血供(血液供應),有粗大的動靜脈血管。我們把這些大血管進出器官的部位稱為“門”。因此,肝臟內大血管出入之處為“肝門”。肝臟有兩扇“門”,肝動脈進肝臟的部位叫第一肝門,肝靜脈出肝臟的部位叫第二肝門。位於肝門區的肝癌稱之為肝門區肝癌。肝門區肝癌手術切除難度大,因為大血管“受挾持”之故。
伽瑪刀治療肝癌的優勢之一是“不怕血管”,這是因為血管對放射線的耐受較高。伽瑪刀治療肝癌的另一優勢是“不怕部位”,這是因為放射線無孔不入。因此,那些手術暴露困難,鄰近浸潤血管的肝癌,可考慮伽瑪刀治療。
外科手術有禁手,伽瑪刀也有其適應症。哪些肝癌患者可以通過伽瑪刀行根治治療,哪些患者主要借伽瑪刀緩解症狀呢?
以下情況下肝癌患者可行伽瑪刀根治治療:患者一般情況較好;對肝內單個病灶且直徑5cm以下或一個大病灶和幾個小病灶侷限在肝的一個葉,總體積不超過肝體積的60%;影像學檢查無明顯癌栓存在;肝功能基本正常,肝硬化不明顯;無遠處轉移者。
以下情況下肝癌患者可行伽瑪刀減症治療(緩解症狀、穩定病灶發展):肝內病灶在5cm以上,或多個病灶體積佔肝臟總體積60%以上;門脈主幹或左右支內癌栓,可針對癌栓伽瑪刀治療;肝門區附近腫瘤有阻塞性黃疸存在;無論原發灶控制與否,存在肺、骨、淋巴結轉移或已有壓迫症狀;手術或介入治療,癌瘤殘存、未控制或有肝內播散者。
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