卵巢早衰是什麼?
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卵巢早衰(POF)是指卵巢功能衰竭40歲前閉經的現象。特徵是原發性或繼發性閉經伴隨血促性腺激素水平的上升和雌激素水平的下降,伴隨着濕熱多汗、臉紅、性慾低等一系列低雌激素症狀。女性的平均自然閉經年齡為50~52歲,閉經年齡有種族和地區分佈的不同,但絕對值的不同。
雌激素替代治療對年輕POF患者非常重要,可以緩解雌激素症狀和泌尿生殖道萎縮(準備贈送卵胚胎移植),預防長期併發症(骨質疏鬆症、痴呆症等),結腸癌風險下降37%。但是,長期HRT也存在子宮內膜癌和乳腺癌的發生等風險,但是研究表明妊娠激素的每月應用時間超過10天的雌性妊娠激素的替代治療可以使子宮內膜癌的風險幾乎為零,乳腺癌的風險稍微增加,但死亡率不會增加。通常採用雌性、妊娠激素序列連接方案。在應用HRT之前,必須進行個人利害權衡,進行必要的監視和隨訪。
1、絕經分為原發絕經和繼發絕經,繼發絕經發生在40歲之前。通過對大樣本的POF患者的調查,發現絕經前沒有特徵性的月經異常前兆。有些人在規律的月經後突然閉經,有些人在停止避孕藥或分娩後閉經,有些人在閉經前表現為月經週期和月經紊亂。
2、不孕不育部分患者因不孕就診發現卵巢早衰。不孕是卵巢早衰患者就診和煩惱的主要原因。因為有原發性不孕和繼發性不孕,所以建議卵巢早衰的家庭史者儘快計劃懷孕。
3、低雌激素症狀的原發閉經者低雌激素症狀(潮熱和/或性交困難等)很少見(22.2%),與以往使用過雌激素的替代治療有關,繼發閉經者低雌激素症狀常見(85.6%)。這與雌激素降低引起的理論一致。這些低雌激素的症狀還包括萎縮性陰道炎、尿頻、尿痛等萎縮性尿道炎。
4、Addison病、甲狀腺病、糖尿病、紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、白癜風、克隆病等自身免疫性疾病的表現。此外,還有腎上腺功能不全的隱藏症狀,如最近體重減輕、食慾減退、腹痛不明、衰弱、皮膚色素沉着加重、嗜鹽。
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