重症肌無力的治療方法有哪些?腎上腺皮質激素可治療重症肌無力嗎?
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雖然重症肌無力是一種會損害患者生命安全的疾病,但其臨牀治療方法也多種多樣。因此,當這種疾病出現時,我們不應該害怕。那麼,你知道治療重症肌無力的方法嗎?
對症治療
膽鹼酯酶抑制劑可以通過抑制膽鹼酯酶的活性來增加突觸間隙乙酰膽鹼的含量。只是暫時改善症狀,維持基本生活活動,爭取進一步實施免疫治療。膽鹼酯酶抑制劑只有在肌肉無力影響患者生活質量、四肢無力、吞嚥和呼吸困難時才考慮。膽鹼酯酶抑制劑在與免疫抑制劑聯合使用時,應在取得明顯治療效果後逐步減少或停用。
病因治療
包括藥物治療、放射治療和手術治療。
(一)腎上腺皮質激素:是國際公認的有效常規療法。可作為眼肌型(I型),全身輕度(ⅡA)首選治療。MGⅡB型、Ⅲ型和Ⅳ在選擇血漿交換或大劑量免疫球蛋白等臨時措施的同時,患者也應使用激素。還用於胸腺切除術前誘導緩解治療。激素治療應掌握足量、足夠療程、緩慢減量和適當維持劑量的治療原則。
(二)免疫抑制劑:在下列情況下,應考慮使用或改用免疫抑制劑:
①腎上腺皮質激素治療不能耐受;
②腎上腺皮質激素治療無效或療效緩慢;
③胸腺切除術療效差;
④腎上腺皮質激素減少是復發的;
⑤MG伴有胸腺瘤的人。
(1)環磷酰胺:環磷酰胺10000MG,加入生理鹽水或葡萄糖5000ML內靜滴,每5天1次,總量10次G以上。目前認為衝擊療法副作用少,總量越大,療程越長,療效越好,總量30G以上,100%有效。本藥可引起白細胞和血小板減少、脱髮、出血性膀胱炎、噁心、嘔吐、肝功異常、月經失調和骨痛等副作用,使用過程中要注意密切觀察,及時調整用藥,一旦發現持續性血尿或肝功不良應立即停用。
(2)硫唑嘌呤:每天使用1~3MG/KG,成人150~200MG/D口服,連續1~10年,4~26周,61%有效。之後逐漸減少,100MG~150MG/D維持。本藥具有白細胞和血小板計數減少、脱髮等副作用。
(3)環孢菌素A:主要影響細胞免疫,能抑制輔助T細胞的功能,不影響抑制T細胞的激活和表達。用量為6MG/KG·D,口服後,根據藥物血漿濃度(保持在400~600ΜG/L)腎功能(肌酐1766ΜMOL/L以下)調整藥物劑量。症狀在治療後2周內有所改善,平均3.6個月達到高峯。總療程12個月。個別患者可發生腎毒性,停藥後恢復正常。
(3)胸腺切除術:現在認為胸腺切除術是治療MG最基本的方法。隨着胸外科技術的不斷提高,手術的安全性越來越高,幾乎所有類型MG患者可嘗試選擇胸腺切除術。5歲到胸腺在生長髮育過程中的生理作用,5歲以前的兒童一般不採用手術治療。考慮到對手術的耐受性較差,65歲以上的老年人也應謹慎選擇胸腺切除術。眼肌對激素反應良好的人一般不做手術。
對於重症肌無力患者,作為家庭成員,我們不僅要好好照顧他們,還要花更多的時間和他們在一起,鼓勵和安慰他們。畢竟,長期患病是非常痛苦的。以上內容是關於重症肌無力治療療的介紹嗎?
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