心律失常需要什麼樣的輔助檢查?
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(1)心律失常發作時的心電圖記錄是確診心律失常的重要依據。應包括較長的ⅱ或V1導遊記錄。注意P和QRS波形態、P-QRS關係、PP、PR和RR之間,判斷基本心律是竇性還是異位。房間獨立活動時,發現p波和QRS波羣的起源(ii、aVF、aVR、V1和V5、V6導遊)。如果p波不明顯,可以加大電壓,加快紙速,創造p波明顯的導遊記錄。根據需要,也可以用食管導向或右房間的電圖顯示p波。
(2)動態心電圖通過24小時連續心電圖記錄可能記錄心律失常的發作,自主神經系統對自發心律失常的影響,自覺症狀與心律失常的關係,評價治療效果。但是,很難記錄不經常發作的心律異常。
(3)除了可以確診慢性心律失常和快速心律失常的性質外,還可以通過心律失常發作間歇應用的電刺激方法判斷竇房結和房間傳導系統功能,誘發室上性和房間性快速心律失常,確定心律失常的起源部位,評價藥物和非藥物的治療效果,提供手術、起搏或治療所需的信息。
(4)信號平均心電圖也稱為高分辨體表心電圖,可能記錄在表中心室肌傳導延遲引起局部心肌延遲的心室晚電位置。心室晚電位的存在為折返形成提供了有利的基礎,記錄了心室晚電位的患者,其室性心動過速、心室顫動和猝死的危險性相應提高。
(5)運動試驗可能在心律失常發作間歇時引起心律失常,有助於間歇發作心律失常的診斷。抗心律失常藥物(尤其是致心室內傳導緩慢的藥物)治療後運動試驗引起的室性心動過速,可能是藥物致心律失常作用的表現。
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