甲狀腺癌的病理分割
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(1)乳頭狀腺癌是甲狀腺癌中最常見的類型,約佔70%。大小不同。一般分化良好,惡性程度低。癌症組織柔軟易碎,顏色暗紅,但老年患者乳頭癌一般堅硬蒼白。乳頭狀癌中心常有囊性變化,囊內充滿血性液。癌症組織可能發生鈣化,切面呈砂粒狀。上述囊性變和鈣化與癌症的惡性程度與預後無關。顯微鏡下可以看到癌症由柱狀上皮乳頭狀突起構成,混合過濾樣品結構,發現乳頭狀向過濾樣品變異。
乳頭狀腺癌葉片有完整的包膜,後期同樣可破包膜侵入周圍組織,播放途徑主要是淋巴道,一般以頸部淋巴結轉移最常見,約80%的兒童和2%的成年患者接觸淋巴結,其次血液轉移到肺和骨頭。
(2)過濾狀腺癌比乳頭狀腺癌少見,約佔甲狀腺癌的20%,居第二位,其患者平均年齡大於乳頭狀腺癌。癌症腫脹柔軟,具有彈性,橡膠樣,呈圓形、橢圓形或分葉結節形。切面呈紅褐色,可見纖維化、鈣化、出血、壞死爐。分化良好的過濾狀腺癌可以在鏡子下看到與正常甲狀腺相似的組織結構,但包膜、血管和淋巴管受到侵襲的分化差的過濾狀腺癌可以看到不規則的結構,細胞密集成團狀或條索狀,很少形成過濾。播放途徑可以通過淋巴轉移,但主要通過血液轉移到肺、骨、肝。有些過濾狀腺癌在手術切除後長時間可見覆發,但預後不如乳頭狀腺癌。
(3)甲狀腺髓樣癌佔甲狀腺癌的2~5%。該病是Hazard於1959年首先分泌甲狀腺鈣降低素,具有嗜鉻細胞腫瘤和甲狀腺增生(ii型多發性內分泌腫瘤、MENii)的特徵。髓樣癌源於甲狀腺胚胎的腮後體,從過濾器旁的明亮細胞(c細胞)轉變。濾泡旁細胞是來源於神經稜的內分泌細胞,這些內分泌細胞具有共同的功能,可以攝取5-羥色胺和多巴胺等前體,腫瘤多為單髮結節,偶爾多發,質硬固定,澱粉樣沉積,很少攝取放射性碘。癌細胞形態主要由多邊形和梭形細胞組成,排列多樣化。
(4)甲狀腺未分化癌佔甲狀腺癌的5%,主要發生在中年以上患者,男性較多。腫塊質地硬而不規則,固定,生長迅速,很快就會累及甲狀腺,一般短期內氣管、肌肉、神經肉、神經和血管,導致吞嚥和呼吸困難。腫瘤的局部可能會引起疼痛。顯微鏡下看癌症組織主要由分化不良的上皮細胞組成,細胞呈多形性,常見核分裂相。
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