常見症狀鑑別之泄瀉與便祕

拉肚子

拉肚子，又稱拉肚子、下利。大便次數增加，糞便薄，像水一樣。辨別病邪性質、病變部位和寒熱虛實的區別。

腹痛腸鳴，大便稀少，像水一樣，伴有寒冷發熱、頭痛、身體疼痛、苔白或白膩、脈浮數者，是寒濕的泄漏。寒濕邪侵入腸胃，升降失業，傳導失業，泄漏。

腹痛腹瀉，腹瀉急如水注，糞色黃褐臭，肛門灼熱，心渴，小便短紅，舌紅，苔黃膩，脈數者，濕熱下注腹瀉。為濕熱注入大腸，傳導失去司機。

腹痛腸鳴，腹瀉糞便臭如敗卵，腹瀉後疼痛減少，腹痞滿，曖昧腐爛臭味，苔蘚膩，脈絡數量者，食滯腹瀉。

為暴飲暴食，食阻腸胃，氣機不利，腸道傳化失司所致。

大便時溏時瀉，穀食不化，反覆發作，稍進油膩食物，大便次數明顯增加，食慾不振，食入作脹，神疲乏力，看淡，苔白或白膩，脈虛者，是脾胃虛弱之泄瀉。為脾胃虛弱，不能運化水谷，腸道傳化失司所致。

腹瀉常於黎明前出現，臍周作痛，腸鳴即瀉，形寒肢冷，喜熱飲，舌淡，苔白，脈沉細，常發生於老年人者，是腎陽虛衰之泄瀉，又稱“五更瀉”。脾腎陽虛，關門不利，腸道傳化失敗。

精神刺激、情緒緊張時，發生腹痛腹瀉，平時胸部恐怖、暖氣等，舌頭紅、苔白、脈弦者、肝氣乘脾氣泄漏，是肝脾不和的證據。肝氣鬱結，橫反犯脾，脾失運，氣機不調。

熱、語、腹脹痛、腹瀉黃臭糞水、脈沉有力、紅、苔黃膩者、熱結旁流腹瀉。腸胃有實熱的邪惡結合，氣機不利，腸道傳化失敗，流出黃臭糞水。

腸痛，胃腦不舒服，噁心嘔吐，發熱，飲食不節，腹痛，苔白膩，脈弦者，流氓證腹瀉。由於寒熱混雜，中焦氣機升降失業，腸道傳化失業。

腹瀉是內急後重，伴有發熱、口渴、喜飲、舌紅、苔黃、脈弦數者、熱毒內的腹瀉。濕熱熱毒內含，腸胃氣機升降失去司機，氣機不利，泄漏中突然變重。

腹瀉長期不愈，便膿血，色淡，滑脱，四肢不温，腹痛，喜温喜壓，舌淡，苔白，脈沉者，脾腎陽虛腹瀉。脾腎陽虛，寒濕內阻，關門不利，傳化失司，腹瀉滑脱。

下利完谷不化，四肢發冷，寒冷蜷縮，舌頭淡，苔白，脈搏細，陽虛陰盛的泄漏。腎陽虛衰弱，陰寒邪內盛，不能蒸腐爛的水谷，所以下利完谷不化。

突然吐腹瀉，伴有發熱寒冷、腹痛、煩躁、渴望飲用、苔白、脈衝浮沉、霍亂的腹瀉。外邪侵襲，腸胃受損，清陽不升，濁陰不降。

-發病急劇，高熱、頭痛、煩躁、口渴、腹痛劇烈、下利膿血多為紫紅色或血狀，甚至昏迷痙攣、舌紅江、苔黃乾燥、脈滑數者，是疫病毒失。疫病毒侵入，燒腸，脈絡受損，流膿，多為紫紅色或血狀。

便祕

便祕是指大便祕不通，排便時間過長，常數日一行。由於腸道傳化失司，臨牀必須區分有關臟腑和寒熱虛實的不同。

大便祕結、小便短紅、面紅、發熱、腹脹疼痛，心煩，口乾，舌紅，苔黃幹，脈滑者，實熱便祕。實熱的邪惡結合胃腸，腑氣不通便祕。

大便祕結，伴曖氣頻作，胸脅痞滿，食慾不振，腹脹，苔薄膩，脈弦者，是肝氣鬱滯之便祕。肝氣鬱結，橫反犯脾，健運失職，傳導失業便祕。

大便祕結或大便困難，需要在廁所裏努力工作，便後疲勞，出汗短，臉色白，苔薄，脈虛者，氣虛便祕。中氣不足，推動作用減弱，大腸傳導無力則便祕。

大便祕結或艱澀難下，伴面色無華，心悸，頭暈，口乾喜飲，舌紅，苔少，脈細數者，是血虛便祕。

津血虧損，腸道失於儒養，傳導不利則便祕。

大便祕結、腹痛、四肢不温、怕寒、腰膝酸、小便長、喜温、舌淡、苔白、脈沉者、寒冷便祕。寒實的邪惡結合腸胃，腸道失去司機，心臟不通。

大便祕結，大便乾燥結細，如羊糞，伴口乾脣，喜飲，舌紅，苔少，脈細，腸幹便祕。陰虛津損傷，腸液枯萎，腸道失去司機，便祕。