偏頭疼吃什麼藥效果好 偏頭痛的藥物治療

偏頭痛藥物治療可分為急性止痛治療兩部分，僅用於頭痛發作，快速控制疼痛、噁心嘔吐等症狀；另一種是預防治療，無論是否有頭痛發作，目的都是減少發作頻率和疼痛程度。

偏頭痛藥物治療可分為急性止痛治療兩部分，僅用於頭痛發作，快速控制疼痛、噁心嘔吐等症狀；另一種是預防治療，無論是否有頭痛發作，目的都是減少發作頻率和疼痛程度。

急性止痛治療

急性止痛治療包括非特異性止痛劑治療和偏頭痛特異性藥物治療。

非特異性止痛劑 有阿司匹林、非甾體抗炎藥(布洛芬、優布芬、芬必得等。)、乙酰氨基酚(百服提醒、泰諾林、必理痛、撲熱息痛等。)和雙氯滅酸，有時與咖啡因、可待因等藥物混合製成複方製劑(加入百服提醒、APC、撒利痛等。)以增加療效。這些藥物價格低廉，效果明顯。其中一些是安全性好的非處方藥。主要用於治療輕度至中度頭痛。大多數頭痛患者服藥後能有效控制疼痛。一般疼痛時服用1 每週不超過2~3次，無特殊副作用。然而，長期廣泛使用可能會導致腎功能損害（發病率約為4%）、胃腸潰瘍（發病率為4%）和反彈性頭痛。腎功能損害和胃腸潰瘍患者應少用或不使用。

偏頭痛有兩種特異性藥物。麥角胺(酒石酸麥角胺和二氫麥角胺)和5-羥色胺受體激動劑(又稱曲坦藥，在中國有英明格和佐米格)，抗偏頭痛作用強，適合頭痛嚴重或治療非特異性止痛劑效果差的患者。這些藥物的主要不良反應是長期大量使用容易產生嚴重副作用和反彈性頭痛。曲坦藥物價格昂貴，心血管疾病患者禁用或謹慎使用。

非特異性止痛劑和偏頭痛特異性藥物在頭痛剛剛發作時比頭痛嚴重時更有效。當出現嘔吐時，肌肉或靜脈注射比口服注射更有效。不同患者和同一患者之間的疼痛程度和對止痛治療的反應差異很大，所以我們應該注意個人用藥。對於一種藥物無效或原有有效後無效，應及時調整藥物，不能僅僅依靠增加劑量或增加藥物數量來解決。

其他急性治療主要是鎮靜藥物和止吐劑。口服或肌肉注射穩定藥物可以減輕頭痛的反應，誘導睡眠。許多患者可以在發作時安靜休息一會兒來緩解或終止頭痛。止吐劑（嗎丁啉或胃復安）能促進止痛劑的吸收和有效，緩解噁心、嘔吐等消化道症狀。個別患者只能使用止吐劑來控制頭痛。

預防治療

偏頭痛的預防和治療適用於以下情況，每月2次以上；症狀嚴重，持續時間長，每月3~4天以上；止痛劑治療反應不良或止痛劑治療禁忌症；嚴重的偏頭痛併發症。

有明確證據表明，有效預防偏頭痛的藥物包括：①β心得安、噻嗎心安、阿替洛爾等受體阻斷劑，預防偏頭痛效果好，但所需劑量較大，許多患者難以忍受。哮喘、低血壓、心力衰竭、房間傳導阻滯、糖尿病患者禁用或謹慎使用；②鈣通道拮抗劑是最常用的臨牀預防藥物，以西比靈(氟桂嗪)為代表，比尼莫地平、維拉帕米等鈣通道拮抗劑更有效。主要不良反應是嗜睡和體重增加，但適合同時有睡眠障礙的人；③丙戊酸、妥泰等抗癲癇藥物，預防偏頭痛的效果類似於心得安和西比靈。注意丙戊酸有體重增加、禿髮、肝功能損傷等副作用，也可能有致畸作用；④抗抑鬱劑，阿米替林效果最好，抗抑鬱劑如多焦平、氯丙咪嗪、選擇性5-羥色胺重攝抑制劑(百優解、賽樂特等。)不如阿米替林，特別適合抑鬱症患者。主要不良反應是口乾、便祕、體重增加、青光眼、前列腺肥大、心率失常；⑤羥色胺拮抗劑、苯噻啶，長期以來一直被用作預防藥物，但副作用大(嗜睡、體重增加)，現已基本不再被用作一線預防藥物；⑥其他治療，如大劑量維生素 B雖然這些治療早已被臨牀長期使用，但缺乏客觀嚴謹的療效評估，科學性有待提高。而且，有些治療費用並不便宜。

偏頭痛的預防和治療應注意以下原則、利弊權衡，根據患者的個人情況和不良反應選擇最合適的治療藥物；從小劑量開始，逐漸增加劑量；患者應做頭痛發作日記，估預防和治療效果；避免使用預防藥物；預防治療2~6月；注意診斷和伴隨疾病；使用藥物預防無效，可選擇另一種藥物或多種藥物。