女性右下腹疼痛-原来是盲肠炎在“作祟”
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摘要:今天我接诊的是一位年龄较大的女性患者,腹痛有两个多月的时间,伴有反酸、头晕、乏力等症状,收入我院消化内科进行诊治。通过相关检查,诊断为盲肠炎。经过药物治疗后,患者病情得到基本控制,腹痛、反酸等不适症状明显好转,精神、睡眠等情况尚可,予以出院。
【基本信息】女、74岁
【疾病类型】盲肠炎、幽门管溃疡伴出血
【就诊医院】大连医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】药物治疗:针对幽门管溃疡伴出血给予注射奥美拉唑钠抑制胃酸分泌,针对盲肠炎给予注射脂肪乳、氨基酸、葡萄糖补充身体能量+盐酸伊托必利分散片、马来酸曲美布汀胶囊调节胃肠消化+奥美拉唑镁肠溶片、益气健脾口服液、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、摩罗丹调节肠胃功能
【治疗周期】住院治疗5天,两周后复查
【治疗效果】通过药物对症治疗,患者腹痛情况好转,没有反酸、头晕、乏力等不适,病情基本得到控制
今天我接诊了一位年纪较大的女性患者,她向我陈述了相关病情,以往没有高血压、糖尿病、冠心病等疾病,在没有什么特别原因的情况下,腹部疼痛已经超过两个月了,是一阵阵的闷痛,疼痛不是特别严重,还在可以承受的范围内,但每次吃完饭之后感觉比较明显,还会放射到腰背部都疼,伴有头晕、乏力、反酸、嗳气、胸闷等各种不适,感觉比较难受。在和患者沟通过程中,我了解到患者因为没有既往病史,所以平日饮食并不忌口,喜食辛辣刺激性食物,难受时以为自己是食物不消化,就自己买了一些药服用,以往能稍微缓解一下,但这次久久不能缓解,所以来我院消化内科就诊。
我对患者进行了较详细的体格检查,腹部比较平坦,没有腹壁静脉曲张,上腹部有压痛,无反跳痛,余腹没有压痛、反跳痛、肌紧张等,腹部呈清音,肠鸣音也正常,肝肾区无叩击痛,移动性浊音为阴性。通过体格检查及患者的症状,初步诊断为盲肠炎。我向患者本人及家属详细地说明了患者目前的情况,建议住院进行治疗,并要求家属进行陪护。
鉴于患者年纪较大,在住院治疗期间,完善了输血四项、心电图、腹部和泌尿系统彩超、妇科彩超等检查项目,结果显示患者心率正常、彩超未见异常,血常规、甲功五项等均正常。通过胃镜检查,结果显示幽门管溃疡伴有出血,排除了肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的可能。通过肠镜检查,结果显示盲肠、回盲瓣弥漫性糜烂性炎症,经过讨论最终确诊为结肠炎。针对幽门管溃疡伴出血,给予注射奥美拉唑钠抑制胃酸分泌,针对盲肠炎给予抑酸、静脉营养支持以及适当的补液治疗,注射奥美拉唑钠、脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等药物,同时口服盐酸伊托必利分散片、马来酸曲美布汀胶囊调节胃肠的消化功能,交代患者家属留人进行照顾,根据患者的病情发展,必要时采取输血纠正贫血。
图一:胃镜检查(幽门管溃疡伴有出血)
经过5天的住院治疗,患者的病情得到基本控制,和入院时相比较,腹痛等不适症状明显好转。再次进行体格检查,结果显示各方面均比较正常,在患者及家属的要求下,办理其出院手续,准予回家进行休养。出院时我为患者开了艾司奥美拉唑镁肠溶片、益气健脾口服液、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、摩罗丹,缓解胃肠不适、改善消化功能,进一步巩固治疗效果,叮嘱患者两周后进行复查。
患者来院复查时,自述腹痛、乏力等症状已消失,肠镜检查结果正常,患者病情好转。
结肠炎属于炎症性病变,各个年龄的人均可能患有,日常的养护十分重要,所以在患者出院前,特为其书写了一些注意事项。
1、注意补充营养,以高热量、营养化、低纤维等食物为主,多喝山药粥、大米粥、蔬菜汁等,有助于肠胃更好地吸收营养,补充身体所需能量。
2、保证充足休息,尤其是活动期的病人,一定要注意多休息,减少精神和体力的负担,有助于病情的恢复。
3、合理调整饮食,尽量避免吃辛辣、生冷、油腻刺激性的食物,如肥肉、辣椒等,饮食宜清淡、易消化,适当的多吃鱼、瘦肉、蛋等优质蛋白质食物。
结肠炎的发病原因较多,可能与环境、饮食、感染、免疫等因素相关,老年人伴有其他并发症,容易导致病情危重,在日常生活中切不可大意,出现不适情况,一定要及时到医院诊治,防患于未然。该疾病主要采取药物治疗的方式,日常的生活护理也十分重要,调整生活习惯,促进身体恢复。
患者告诉我因为自己年龄较大,出现轻微腹痛时,总是忍忍就过去了。孩子也说正是因为自己日常工作比较忙碌,对母亲的关心不够,才导致病情发展到较严重的地步,此次就诊经历,让患者和家属都心有余悸,表示之后一定及时就医。
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