警惕子宫内膜增生,手术帮你解决异常子宫出血
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(声明:本文仅用做科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:一位49岁的女性患者因为月经异常想要进行调理来院就诊,经过一系列的检查,结合患者的既往患病史以及临床症状,初步诊断为异常子宫出血,子宫内膜增厚子宫内膜增生。经过手术治疗后确诊为子宫内膜简单性增生,术后经过药物调理,阴道异常出血的情况得到改善,恢复良好。
【基本信息】女、49岁
【疾病类型】子宫内膜简单性增生
【就诊医院】北京中医药大学东直门医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】宫腔镜下子宫内膜剥离术+克林霉素磷酸酯静滴抗炎治疗+口服清热化瘀止血的中药(青蒿、黄柏、白芍、地黄、茜草、蒲黄、五灵脂等)及榆栀止血颗粒口服止血,以及屈螺酮炔雌醇片调理月经
【治疗周期】住院治疗6天,一个月后门诊随访
【治疗效果】病情已得到控制,异常出血得到改善,各项指标均在好转
一、初次面诊
年初在门诊遇到的一位患者,让我对异常子宫出血留下了深刻的印象。这位患者平素月经提前7-10天,2022年1月和2月月经未来潮,3月13日月经来潮,月经净后2-3天阴道又出血,1天即净,为了调理月经来院就医。嘱咐患者做了阴道超声,结果显示:子宫内膜增厚(15.0mm),回声不均匀;右卵巢囊性回声区;结合临床。结合B超结果,初步诊断为异常子宫出血;子宫内膜增厚待诊。细细询问患者后得知,患者曾因为阴道不规则出血于2019年在别院就诊,行宫腔镜下子宫息肉切除术后月经恢复正常,子宫息肉切除术后容易发生宫腔粘连,为了松解粘连、明确子宫内膜病变,于是安排患者住院就诊。
二、治疗经过
针对患者目前的情况,我同其分析了手术治疗的必要性,也安抚了患者焦虑的情绪。患者入院后查白带常规显示上皮细胞(+),血常规、凝血、术前检查及心电图均正常,可以施行手术,在住院第二天全麻下行宫腔镜下子宫内膜剥离术,术前30分钟肌注间苯三酚,抑制平滑肌收缩软化宫颈术中可见宫腔形态完整,子宫内膜增厚,腺体开口丰富,前壁息肉样凸起,左后壁内膜血管丰富,双侧输卵管开口可见,宫颈管通畅。术中考虑诊断:子宫异常出血;子宫内膜增生。遂行宫腔镜下子宫内膜剥离术。手术顺利,出血少,术中血压平稳,术后给予克林霉素磷酸酯静滴抗炎治疗+口服清热化瘀止血的中药(青蒿、黄柏、白芍、地黄、茜草、蒲黄、五灵脂等)及榆栀止血颗粒口服止血,同时复查血常规、D二聚体、血清电解质均无明显异常,术后病检结果显示:子宫内膜简单性增生。出院诊断为:异常子宫出血-排卵障碍;子宫内膜简单性增生。嘱咐患者禁性生活和盆浴一月;注意休息,避免劳累;出院后继续口服中药以清热化瘀止血;一月后门诊复查,不适随诊。
三、治疗效果
患者一个月后于门诊复查,术后恢复良好,阴道无出血,无腹痛,无头晕乏力,B超显示:子宫内膜5.8mm(术前15.0mm)。询问后得知患者无血栓和心脑血管疾病家族史,嘱咐患者口服三个月屈螺酮炔雌醇片来调整月经周期,并定期复查以防血栓。若有不适,及时就诊;注意日常的调理工作,做好保暖,清淡饮食,忌食寒凉及辛辣刺激油腻之物,少吃豆制品等。
四、注意事项
单纯性子宫内膜增生的女性患者一定要坚持科学的治疗措施,并且要做好日常的调理工作,比如注意身体特别是腹部的保暖,避免子宫部位受寒,可以采取热敷的办法,尤其是患者在月经期间一定要注意卫生与腹部的保暖;在饮食方面要注意调整饮食结构,以清淡为主,避免常吃辛辣与油腻的食物,忌食寒凉之物,多补充维生素B以提高肝脏的代谢功能;当然患者的精神状态也是非常重要的,患者在治疗期间一定要调控好情绪,不要让情绪出现波动过大的情形,保持心情愉快是有助于疾病的治疗的,紧张压抑的情绪往往不利于疾病的尽快康复,甚至会诱发内分泌失调而加重患者的病情。
五、个人感悟
无排卵性功能失调性子宫出血好发于绝经过渡期,该患者49岁,正值绝经过渡期,卵巢功能不断衰退,卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下,卵泡发育受阻而不能排卵,无排卵导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗,这就会发生不同程度的增生性改变。
单纯性子宫内膜增生患者在平时一定要做好身体方面的调理工作,并且要注意调整好自己的心态,因为好的心态是有助于这种疾病的治疗的,而紧张压抑的心态则不利于疾病的治疗,反而会加重其病情,同时患者也要做好饮食方面的调理工作,多吃一些新鲜的蔬菜与水果。
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