可以治愈的听神经瘤并不可怕，无需过度紧张

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者为58岁的女性，患者于半年前无明显诱因出现右侧面部肌肉不自主抽动，呈阵发性，曾在外院行针灸理疗，治疗效果不理想，后到我科室就诊。就诊以行头颅MRI增强检查，提示右侧桥小脑角区及右侧内听道内见不规则稍短T1、短T2信号影，脑桥右侧稍受压，考虑听神经瘤可能，经药物治疗情况好转后出院。

【基本信息】女，58岁

【疾病类型】听神经瘤

【就诊医院】威海市中心医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】口服卡马西平缓解面部肌肉抽动+甲钴胺片对症治疗周围神经病、扎冲十三味丸祛风通窍、舒筋活血、镇静安神。

【治疗周期】住院治疗9天

【治疗效果】经过药物治疗病情好转，较入院时有明显的改善。

一、初次面诊

2021年10月，我接诊了一位58岁患者，右侧面部不自主的抽动已经有半年多了，他告诉我，半年来他一直饱受这种麻木感的折磨，曾经在当地辗转求治多家医院，都未能取得满意疗效，因此想到我院进行治疗，希望能够治愈。我耐心安抚患者的情绪，告诉他面部抽动在神经科是常见的病，不必太过紧张。我仔细询问患者的病史，得知患者麻木感主要在右侧面部肌肉不自主抽动，呈阵发性，每次抽动持续数秒后缓解，无明显右眼睑抽动，无下颌部抖动，无面部疼痛、麻木，无头晕，头痛，恶心，呕吐。近月余出现头昏沉感。我又检查了他的面部运动和四肢运动，均未发现明显异常，也未见耳鸣等听力改变。我为他开具了头颅增强MRI，显示右侧桥小脑角区见团片状稍长T1、稍长T2信号影，FLAIR呈高信号，大小约为13mx10mm，边界清，内听道未见明显扩大，性质待定，建议耳颞部MRI平扫+增强检查。

二、治疗经过

患者在进行头颅MRI后，考虑患者目前情况进行头颅增强MRI，患者与家属此时比较紧张，我一方面安抚患者与家属的情绪，另一方面与患者怀着同样焦急的心情在等待结果，在焦急的等待过后，头颅增强MRI提示：有右侧桥小脑角区及右侧内听道内见不规则稍短T1短T2信号影，最大截面大小约为14mmx11mm，边界清，内听道稍扩大，增强后均匀明显强化，脑桥右侧稍受压，考虑听神经瘤可能，遂请神经外科会诊。神经外科会诊表示考虑听神经瘤可能。神经外科建议转科进一步行手术治疗。在听说是神经瘤的时候，患者明显更加紧张，我们进一步详细的解释这是一个良性肿瘤时，患者明显松了一口气，当我们提出需要手术治疗时，患者拒绝了手术治疗。遂转为药物保守治疗，通过口服卡马西平缓解面部肌肉抽动，甲钴胺片对症治疗周围神经病，扎冲十三味丸祛风通窍，舒筋活血，镇静安神。以此来解决面部肌肉不自主抽动和右侧周围性面痛的问题。

三、治疗效果

经过9天的住院检查以及治疗，这位患者感觉症状有明显的好转，比如目前右侧面肌抽动有明显减轻，只是偶有面肌抽搐，仍有面部隐痛，如果不注意甚至难以察觉并不影响正常的生活。抽搐幅度也大幅减轻，原先的头偶有昏沉感症状已经消除。整体上患者原有症状已经明显好转，我们建议住院手术治疗听神经瘤，但是患者以抗拒手术为由拒绝，故予办理出院。

四、注意事项

首先口服卡马西平片时需注意定期复查肝功，注意药物相关副作用。其次叮嘱患者注意面部保暖，不可受冷风吹、不可用冷水洁面，以免低温刺激到神经。张口进食和刷牙洁面时要小心轻柔；面部表情也不宜过大；适当多吃一些鸡蛋、瘦肉之类的高蛋白的食物加强营养。最后患者出院后如果出现病情复发或有相关疾病症状，建议及时就诊，以免延误病情。

五、个人感悟

在这个病例中，患者患病已有半年时间，虽然经过治疗但是效果欠佳。临床上听神经瘤患者会出现耳鸣、听力下降、眩晕或者面部麻木、抽搐、面瘫等症状。如果出现相关症状，建议及时至正规医院接受治疗。听神经瘤长期得不到及时有效的治疗，巨大肿瘤可压迫小脑及脑干，引起脑积水，甚至威胁生命。对于患者来说，虽然听神经瘤听起来比较可怕，患有此病也不需要过于担心，只要及时积极接受治疗，日常生活多注意，听神经瘤是可以治愈的，特别是在早中期，治疗的效果十分突出。手术治疗基本不会对身体造成影响。

患者在经过治疗后，也表达了虽然自己对手术抗拒选择了保守治疗，但是如果症状有加重的话也会选择进行手术治疗，并表示会按时复诊。