钟南山谈康复患者是否会有后遗症 康复患者还会得新冠肺炎吗
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钟南山为这次疫情付出了太多。疫情控制之后他还不断在平台上为大家解忧答疑。大家最关心的就是关于康复患者会不会得后遗症影响健康。钟南山谈康复患者是否会有后遗症 康复患者还会得新冠肺炎吗。
钟南山院士最新表示,新冠肺炎患者康复后是否有后遗症,到现在为止还很难讲,因为新冠肺炎暴发前后才三个月的时间,还需要密切观察。人一共有两个肺,左、右边各一个。但实际上左右两个肺并不是完全对称的。右肺有三个叶,而左肺有两个叶。03年SARS患者的随访中,从他们做肺功能、CT甚至血气分析后的结果看,一年以后的CT、肺功能还有一些其他指标基本都恢复正常,和正常人没有差别。现在新冠肺炎病人,从肺部影像的特点以及从临床的病理生理改变来看,应该说跟SARS是类似的,恢复起来最终还是没有差别的。
对于新冠肺炎一般康复患者会按照第六版诊疗方案的出院标准执行,出院患者肺部 CT 应有明显吸收好转;同时建议患者出院后第 2 周、第 4 周到医院随访、复诊。
新冠病毒与SARS(严重急性呼吸综合征)病毒是“近亲”,它们侵入人体的路径如出一辙,即同样借助一种名为“ACE2”的酶打开防护“开关”。它们的病理特征也极为相似,即人体被病毒感染后导致全身炎症反应综征,表现在肺内是急性呼吸窘迫综合征。
中国医学科学院基础医学研究所副所长黄波解释,通俗来说,新冠病毒与SARS病毒都会引发炎症风暴,继而损伤毛细血管,“毛细血管通透性增加,严重时大量血管液体进入到肺泡,在影像中表现为白肺”。
受访专家注意到两种病毒表现也有不同。“不像是SARS那种一下就看到整个白肺。”中山大学附属三院感染科副主任林炳亮说,除部分危重型患者以外,总体来看白肺出现比例降低。但要指出,新冠肺炎患者肺部外带毛玻璃病变较为明显,类似于胸片出现“磨砂玻璃一样的薄影”。
黄波说,“非典”期间尸检结果表明SARS患者肺部出现大量纤维化,这也是炎症反应的产物。但从目前新冠肺炎患者影像学检查以及病理解剖初步结果来看,总体上肺部纤维化不明显。相较于SARS病毒,新冠病毒毒性要弱些,传染性要强些,其与机体相容性可能更好。
“一个病毒毒性越强,即对机体损伤越大,机体免疫细胞对它的攻击越强。毒性较弱,则更容易在机体内存活。”黄波说,这直接影响着潜伏期时间、传播几率等。
首份新冠遗体解剖报告显示,新冠病毒主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应,有大量黏稠分泌物从死者肺泡溢出,渗出性反应比非典更明显。但肺部纤维化及实变不如非典导致的病变严重。
谈及新冠肺炎的病理特点,中国工程院院士钟南山也说,重症新冠肺炎一大特点就是小气道中黏液多,粘稠度很高,阻碍气道通畅,因而造成继发感染。
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