室性心动过速心电图的特点
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室性心动过速是连续三个或三个以上的快速心室兴奋,频率大多为100~250次/分。心灵的房间率很规则。QRS波组宽畸形,时限大于0.12ms,ST段T波经常融合在一起难以辨别,T波多QRS波主波方向相反。如果有可以区分的p波,由于与QRS波没有明显的关联性,房间的分离很多,该p波偶尔可以正常下传到心室,引起正常的QRS波组,称为心室的获胜。
一、室性心动过速心电图表现:
1、室性心动过速根据临床表现、心电图机制、是否合并器质性心脏病分为不同类型。
2、特发性室速是指无器质性心脏病、无电解质异常、无遗传离子通道病的室速,根据起源部分可分为流出道室速、流入道室速、冠状静脉窦室速等。
3、其中右室流出道室的速心电图表现为左束支图形、电轴的右偏移,根据发病时的心电图判断是否为室性心动过速。根据患者情况选择是否需要使用抗心律失常药物。对于高危、猝死、晕厥的患者,评估是否需要植入心脏除颤器。
二、室性心动过速的治疗方法:
1、心电图提示室性心动过速,血压稳定时,静脉应用抗心律异常药物,心动过速停止,可转化为窦性心律。血流动力学障碍发生时,应立即电复律治疗。建议积极明确室性心动过速的原因,完善心肌酶、心脏超声波、动态心电图、甲状腺功能、电解质等检查。
2、如果发现心速过快的原因,需要治疗原因。例如,由低钾引起的室性心动过速,在纠正低钾后,室性心动过速不再发生的甲状腺功能亢进引起的室性心动过速,在纠正甲状腺功能后,室速不再发生。
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