临床上如何诊断肠梗阻疾病
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腹痛
机械性肠梗阻为腹部阵发性绞痛,克服梗阻,肠蠕动加剧,腹痛发作时伴有肠鸣。腹痛间歇性缩短,成为持续性腹痛,可能是狭窄性肠梗阻的表现。
呕吐
肠梗阻的初期,呕吐是反射性的,吐出物是食物和胃液一般认为,梗阻部位越高,呕吐越早,频繁出现的低位梗阻和结肠梗阻,呕吐迟缓少的吐出物就像粪便一样。
腹胀
出现晚。高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻和结肠梗阻腹胀明显。
肛门停止排气排便
完全性肠梗阻发生后,患者多不排气排便。但是,由于少数患者在梗阻下残留粪便和气体,还能排出,所以不能否定肠梗阻的存在。
体检
一般呈急性痛苦面孔,早期生命体征一般变化不大。晚期可以出现体温上升、呼吸急促、血压下降、脉搏增加等表现。
腹部体征
可出现肠型、蠕动波、腹部有压痛,出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张。有些患者的腹部可以接触块。狭窄的肠梗阻可以产生腹水,敲打诊察可以听到移动性浊音。听诊:机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音。绞窄性肠梗阻肠鸣声减弱或消失。
血常规
血白细胞计数增增加一般在10×1O9/L以上,绞痛性肠梗阻在15×109/L以上,中性白细胞增加。
血清二氧化碳结合力测定
出现代谢性酸中毒时,二氧化碳结合力可降低。
血清电解质检测
可出现低钾、低氯和低钠血症。
x线检查
站立透视可以看到多个液气平面和膨胀肠回路。
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