如何鉴别诊断癫痫?晕厥与癫痫大发作的区别是什么?
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在生活中,我们经常遇到一些癫痫患者,所以当这些患者发作时,我们有时很难区分是否是癫痫。对于临床医生,癫痫发作的症状应与晕厥、假癫痫、发作性睡眠、低血糖等症状不同。对于临床工作者来说,如果区分不正确,延误治疗甚至错误治疗,就会恶化甚至危及病人的病情。事实上,根据脑电图、病史、症状和体征,不难识别这种症状。那么如何鉴别诊断呢?
发作性睡病
睡眠障碍是一种不明原因的睡眠障碍,是一种不可控制的睡眠,发生在不应该睡觉的时间和地点。它的睡眠与正常睡眠相同,可以被唤醒。大多数患者可能伴有一种或多种其他症状,包括猝倒症、睡瘫和入睡幻觉,也称为发作性睡眠四联征。发病年龄多为10~20岁,两性发病率相同。个别病例有阳性家族史。
主要症状是不能抗拒的睡眠,在各种静坐环境下,或饭后及下午尤为明显,大多数病人在发作前先感到睡意加重,或曾努力抗拒,仅有少数病人由相对的清醒状态突然进入睡眠,每次发作持续数秒至数小时,大约在10分钟左右,睡眠程度大都不深,容易唤醒,醒后一般感到意识清晰,一日可能发作多次。
这种疾病主要应该在临床上识别为癫痫小发作。癫痫发作年龄早于发作性睡眠,儿童更常见,其发作是突然意识丧失而不是睡眠,有些伴有张力丧失,但持续时间短,一般只有几秒钟,脑电图3C/S棘-慢综合波是癫痫小发作的特征变化。
晕厥(附晕厥、大发作、小发作鉴别)
这是一组由多种原因引起的暂时性广泛性脑供血不足,导致脑皮质高度抑制,突然导致短暂意识丧失的症状群。根据发病原理和晕厥原因,临床分为以下几类:①反射性晕厥:包括血管减压性晕厥、直立性低血压、颈动脉窦综合征、吞咽性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、仰卧位低血压综合征;②心源性晕厥:包括心律失常、病态窦房结综合征、主动脉狭窄、先天性心脏病、原发性肺动脉高压、心绞痛、急性心肌梗死等。③脑晕厥:包括脑血循环障碍、局部供血不足、神经组织本身病变、颅脑损伤等。
综上所述,晕厥与癫痫发作的区别在于:①晕厥常无先兆,癫痫多有先兆;②晕厥引起的阵挛是角弓反张型全身痉挛,多发生在意识丧失10秒以上,癫痫引起的惊厥为阵挛性,持续时间长,发生在意识丧失前。③晕厥发作时很少咬舌头
偏头痛
典型的偏头痛约占偏头痛的10%。一般来说,青发生在青春期,主要有家族史。强烈的情绪刺激、饮食、月经和一些作用于血管的约物是这种疾病的常见诱发因素。头痛发作前有先兆症状,如闪光幻觉、闪光暗点、金星等,头痛发作前达到高峰,然后消失。
普通偏头痛是临床上最常见的头痛类型,没有明显的先兆症状。有些人在头痛前几个小时甚至几天都有精神障碍和胃肠道症状。头痛的部位和性状与典型偏头痛相同,但持续时间比典型偏头痛长,可以持续几天。头痛可以是双面的,也可以是家族史。
临床上特殊偏头痛比较少见。其中,眼肌麻痹和偏瘫偏头痛多为年轻人,发作开始或发作后头痛侧眼肌麻痹或头痛对侧轻偏瘫或偏瘫,失语,可短暂消失或持续较长时间,阳性家族史较多。基底动脉偏头痛在女性中很常见作与月经有关,多有阳性家族史。典型表现为发作前视觉障碍和脑干功能障碍的前驱症状,几分钟后晕厥。意识恢复后,一侧头部或枕部出现搏动性疼痛,伴有恶心呕吐,常持续数小时。
综上所述,各种偏头痛多为单侧或双侧搏动性头痛,可伴有视觉或消化道症状。其发作过程远慢于癫痫,持续时间长,常达半小时至几十小时。发作时脑电图多为慢波活动,大部分患者有阳性家族史。急性期可以用扑热息痛和麦角胺缓解,平时可以预防发作。
通过以上简单描述,相信大家都知道,所以在生活中,如果我们遇到这些症状,采取正确的措施和方法,在救护人员到来之前,做相应的准备和护理,为患者争取一点时间,为治疗争取一点时间,患者会及时接受治疗,以便以后更好的康复。
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