乙肝耐药存在哪些误区 乙肝耐药问题要避开3误区
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误区一:一旦耐药,以前的治疗就白费了。
许多慢性乙型肝炎患者担心一旦耐药,以前的治疗将是徒劳的,甚至可能导致病情恶化,所以他们不愿意接受抗病毒治疗。
对抗慢性乙肝就像逆水行舟。一旦放弃抗病毒治疗,乙肝病毒将肆无忌惮地疯狂繁殖,导致病情恶化。如果我们坚持抗病毒治疗,我们可以抑制病毒复制的傲慢,延缓疾病的进展。因此,即使有耐药性,患者也会从以前的抗病毒治疗中受益。
全球大规模研究发现,抗病毒治疗患者肝硬化、肝功能损失补偿和肝癌的风险明显低于未接受抗病毒治疗的患者。我国一项专门治疗肝硬化的研究也证明,拉米夫可以降低慢性乙型肝炎、肝硬化或晚期肝纤维化患者肝并发症的风险。
误区二:选择抗病毒药物,只看耐药性,不考虑综合因素
在制定慢性乙肝治疗方案时,许多患者过于害怕病毒耐药性,将耐药性作为选药的唯一标准。
其实选药和选对象一样,没有最好的,只有最适合你的。耐药性是选药时要考虑的综合因素之一,但并非唯一。在选择药物时,医生应根据病人的病情、药物的安全性、病人的经济承受能力等因素综合考虑。如果患者选择超出自身负担能力的抗病毒药物,会影响长期治疗。由于经济能力有限,许多患者无法继续治疗,从而中断治疗,导致病情恶化。
此外,即使选择耐药性低的口服抗病毒药物,乙肝患者也不能放心。目前口服抗病毒药物可能耐药,治疗过程中必须定期随访。
误区三:谈耐药色变,总想换药
在门诊,医生经常看到拉米夫定治疗后,HBVDNA转阴已经发生了,但他们总是担心耐药,要求医生换药。
事实上,在有效治疗的情况下,耐药性的发生率较低,耐药性通常发生在抗病毒效果较差的患者身上。即使拉米夫定耐药,也可以和阿德福韦酯一起治疗,效果也很好。此外,随着诊断和治疗水平的提高,一旦发现病毒学反弹,及时加药可以防止临床耐药性的发生。
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