如何判斷新生兒敗血症須重視七大特徵?如何判斷寶寶敗血症須重視七大特徵
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新生兒敗血症是一種嚴重的疾病,而且發病機率也不低,在平時我們要注意對寶寶的護理,特別是在發現不正常的情況後,要及時就醫。
新生兒敗血症七大典型特徵
1、吃奶減少吸吮無力:新生兒吃奶明顯減少,似乎不知飢餓,吮乳時間短且無力,吃奶時易嗆奶。
2、哭聲低微如"貓叫":敗血症的寶寶常不哭鬧,或只哭幾聲就不哭了,而且哭聲低微。
3、體溫不升,手足發涼:新生兒患敗血症時,不是體溫高,而是體溫低,測體溫時在35.5℃以下,寶寶手足發冷。
4、全身軟弱四肢少動:新生兒屈肌張力高,四肢屈曲,或不停地活動,小手會緊緊抓住你的手指;而敗血症的寶寶四肢及全身軟弱,你拉他的上肢,也無明顯的屈曲反應,你鬆手,他的上肢會自然墜落下來,手也不會抓緊你的手指,而且四肢很少活動。
5、反應低下、昏昏欲睡:正常新生兒在受到刺激時可做出適當反應,如驚醒、注視、微笑等;而敗血症的寶寶則表現爲反應能力低下,精神萎靡或昏昏欲睡。
6、黃疸不退或退而復現:正常生理性黃疸應該逐步消退,新生兒敗血症時生理性黃疸持續不消退,反而加劇,或黃疸消退後又出現黃疸。
7、體重不增:正常新生兒出生後有生理性體重下降,但下降的時間在生後3~4天最明顯,下降的幅度不超過出生體重的10%,以後逐漸恢復,在生後7~10天恢復到出生體重,以後寶寶每天體重增加約50克,滿月時體重增長在750克以上。而敗血症的新生兒,生理性體重下降超過正常範圍,在體重增長期體重不增加。
新生兒敗血症判斷
1、平時小兒手足溫暖,敗血症時小兒手足發冷。如果寶寶患有新生兒敗血症,最易察覺的就是新生兒手足發涼,體溫在35.5℃以下。
2、各種反應都不如正常嬰兒那樣強烈,與健康寶寶不同的是敗血症的孩子常不哭鬧,或只哭幾聲就不哭了,而且哭聲低微。吃奶減少,吸吮無力,新生兒吃奶明顯減少,似乎不知飢餓,吮乳時間短且無力。
3、本來新生兒屈肌張力高,四肢屈曲,或不停的活動,小手會緊緊抓住你的手指;而敗血症的孩子四肢及全身軟弱,你拉他的上肢,也無明顯的屈曲反應,你鬆手,他的上肢會自然墜落下來,手也不會抓緊你的手指,而且四肢很少活動。
4、新生兒敗血症患兒反應能力低下,精神萎靡或昏昏欲睡。總是昏昏欲睡,正常新生兒在受到刺激時可做出適當反應,如驚醒、注視、微笑等。
新生兒敗血症檢查
1、外周血白細胞計數和分類:血白細胞計數<5×109/L未成熟白細胞和中性粒細胞比例>0.2提示有細菌感染。
2、血小板計數:血小板計數<100×109/L提示新生兒敗血症的可能。
3、急相蛋白:①C-反應蛋白>15μg/ml提示有細菌感染②ESR>15mm/h。
4、血培養檢查:血培養陽性可確立病因診斷疑有感染的患兒均需在入院後用抗菌素前取周圍血做培養,並應嚴格遵守無菌操作,防止污染如患兒用過作用於細胞壁的抗生素,如青黴素、頭孢菌素可用高滲培養基作L型細菌培養,懷疑有厭氧菌感染時,可作厭氧菌培養
5、其他部位培養:臍部尿液、大便或其他局部感染竈的培養。
6、放射學的檢查:胸部X線檢查在有呼吸系統症狀的患兒均應進行。
7、病原菌抗原檢測:如對流免疫電泳乳膠凝集試驗,血凝抑制試驗等方法。
新生兒敗血症診斷指標
1、血培養2次或2-3份標本均有同一細菌,且與藥物敏感試驗一致。
2、血培養1次陽性。
3、從腦脊液、獎膜腔液、尿液或深部組織分離出同一細菌。
4、白細胞桿狀核細胞≥20%中性粒細胞總數,白細胞總數20000。
5、產程延長、胎膜早破、消毒不嚴接生史。
6、皮膚、粘膜損傷史。
7、皮膚、粘膜或深部組織有化膿性感染。
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