梅毒腎病怎麼檢查診斷？

梅毒感染與發病過程的特點是週期潛伏與復發，其原因與機體免疫力的發生有關。機體免疫力下降時，梅毒螺旋體可侵犯機體部分，梅毒相關性腎病主要發生在後天性二期梅毒，發生率低。後天性梅毒腎損害的臨牀表現多種多樣，例如急性腎病綜合徵、膜性腎小球腎病、急性進行性腎小球腎炎等，後者的發生率並不高，但近期發生的腎病綜合徵患者應定期進行梅毒檢查，排除梅毒的可能性。那麼，梅毒腎病如何做檢查診斷呢？

實驗室檢查:

1。梅毒病實驗室檢查

(1)蒼白螺旋體檢查:梅毒病原學診斷的重要方法，是梅毒實驗室診斷的有力證據。檢查方法爲①暗視野檢查②塗片染色檢查③免疫熒光檢查④家兔感染檢查(RIT)⑤組織切片染色檢查。檢查結果:第一期梅毒病變中陽性第二期梅毒皮膚、粘膜病變或血液中陽性，檢查率爲80%~85%的末期梅毒皮膚、粘膜病變或血液多爲陰性。

(2)梅毒血清試驗:也稱梅毒血清反應，是梅毒免疫學檢驗的主要手段，是梅毒實驗室診斷的重要指徵本試驗或臨牀應用於通常診斷的大量人羣中篩選檢查或觀察療效的判斷是否復發或再感染的早期診斷(例如RPR試驗)檢查結果爲:

①一期梅毒:初期陰性、後期陽性、陽性53%~86%。一般在感染後4周內，5~6周，VDRL(USR)試驗陰性，6~8周後陽性率達到90%~100%。FTA-ABS試驗在第2周呈陽性。

②二期梅毒:無論什麼樣的試驗，陽性率都達到95%~100%，未治療者的陽性率和滴度都很高。陽性概率達到100%，爲強陽性，出現陰性表示患者抵抗力低，無反應能力，預後差。二期復發梅毒陽性率爲60%~100%，滴度高(至少1:60)，復發越快，陽性率越高。

③晚期梅毒：陽性率降低，未治療者血清反應素試驗爲70%～80%，特異性抗體試驗爲93%～100%。心血管梅毒陽性率爲80%～96%，麻痹性癡呆陽性率可達100%。一般而言，感染時間愈長，陽性率愈低。

(3)腦脊液檢查:蒼白螺旋體侵犯中樞神經系統後，腦脊液檢查細胞計數、蛋白質檢查、螺旋體檢查、螺旋體DNA、反應素檢查和特異性抗體檢查。如果條件允許，腦脊液VDRL(CSF-VDRL)試驗、CSF-FTA-ABS試驗或CSF-TPHA試驗也可以檢查蒼白螺旋體DNA。應用免疫印刷試驗、19s-IgM-FTA-ABS試驗、IgM-SPHA試驗、IgM-Captia試驗和CSF單克隆IgM抗體試驗等，特異性高。檢查指徵爲驅梅治療後1 年的早期梅毒；病期不明的梅毒或晚期梅毒；復發梅毒（不論臨牀復發或血清復發）；病程超過2 年且未經治療的梅毒；所有潛伏梅毒患者。

2。與梅毒相關的腎病檢查血尿、嚴重蛋白尿、輕度腎功能不全。

其他輔助檢查:本病除梅毒典型病理變化外，腎小球病變程度不同，從輕微病變到嚴重增殖病變。主要病理變化是瀰漫性膜增殖和上皮下發現免疫沉積物，有些患者腎活檢發現間質單核細胞浸潤。在免疫熒光鏡檢查中，腎小球上皮下有IgG和C3呈粒狀沉積。系膜區除IgG和C3顆粒沉積外，還有IgM沉積。

診斷：確診梅毒的患者如又出現尿常規異常（蛋白尿、血尿）、水腫及腎功能損害，排除原發性腎臟疾病及其他繼發性腎臟疾病者，可診斷爲梅毒相關的腎病。