懷孕了臍帶繞頸怎麼辦

臍帶繞頸在產科門診十分常見，約佔分娩總數20%～25％。發生原因與臍帶過長、胎兒小、羊水過多及胎動頻繁有關。臍帶有補償性伸展，纏繞鬆弛對胎兒影響不大，纏繞過緊及多圈可影響胎兒血供，有造成胎心改變、圍產兒缺氧、窒息甚至死亡的風險。

當臍帶過長、胎兒過小、羊水過多及胎動過頻時易發生臍帶繞頸。當臍帶纏繞胎體，隨後胎兒又穿過臍帶套環而成真結，極有可能導致供給胎兒的血液缺乏，導致缺血、缺氧。臍帶脫垂易發生在胎先露部不能銜接時。多因胎位異常、胎頭高浮、或頭盆不稱、胎兒過小、羊水過多、臍帶過長等。臍帶繞頸與長度及胎動有關，如胎兒較多的自動目轉或外倒轉術，均能導致其發生。足月兒臍帶繞頸1周者需要臍帶長度18～20cm，繞頸週數越多，臍帶亦越長，但短臍帶也同樣可以發生繞頸。

由於臍帶繞頸非常多見，所以並非合併臍帶繞頸就意味着高危妊娠，但需要警惕臍帶繞頸對圍生兒有不良影響，合併產前、產時出現胎心減速者在分娩過程中其圍生兒病率及死亡率可明顯增加；加強產前、產時的胎兒監護，選擇正確的分娩方式可降低臍帶繞頸圍生兒病率及死亡率。

臍帶繞頸不是剖宮產的指徵。因爲臍帶繞頸的發生率很高，並不意味着病理情況。加強產程中的監護，合併臍帶繞頸的胎兒或新生兒患病率並不會增加。

產前可以通過B超檢查胎兒身體上有無臍帶壓跡確診，檢查纏繞是否影響到胎兒健康，可以通過胎兒電子監護觀察胎兒心率的變化，如果出現胎心不規則的減速或變異幅度過大時，就應考慮是臍帶受到牽拉、擠壓。

處理臍帶纏繞主要根據產程進展情況以及纏繞對胎兒的影響程度決定。產程剛開始時胎兒已有缺氧表現，應立即剖宮產。到了第二產程才發現異常則應迅速娩出胎兒，娩出時發現臍帶纏繞過緊，應立即鉗夾，剪斷臍帶。