孕期胎數越多早產機率越大嗎 多胞胎懷孕對母體和胎兒有什麼影響
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減胎的決定讓媽咪感覺悲傷,但卻是保全母胎健康中不得不的較佳選擇,實際瞭解醫師基於哪些理由建議減胎,有助讓孕媽咪更容易走過當下的情緒低潮。
案例:
曉敏與先生纔剛平復得知懷孕的喜悅心情,沒想到今天進行產檢,醫師卻建議進行減胎手術,曉敏的心情一下從雲端跌到低谷,3個孩子,手心手背都是肉,離開診間的她,忍不住在廁所偷偷啜泣……
多胞胎的形成在自然界中不常見,新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師李毅評表示,臨牀上,在沒有任何人爲或藥物的影響下,雙胞胎的發生率大約是1/80、三胞胎的發生率大約是1/8,000,而四胞胎的發生率更約只有1/1,000,000。但隨着不孕症治療的發展,爲了提高懷孕機會,廣泛使用排卵藥物、進行人工授精或選擇試管嬰兒療程,媽咪懷有多胞胎的機會因此大幅上升。
根據統計,在不孕症療程的普及下,雙胞胎的發生率因此上升了3倍;三胞胎或三胞胎以上的多胞胎機率則上升了20倍。由於多胞胎妊娠具有較高的妊娠風險,自2009年開始,世界各國逐漸爲不孕症治療立下規範,如:以試管嬰兒來說,依據人工生殖法規定和生殖醫學會建議,40歲以上女性,一次最多隻能植入4顆胚胎;35歲以下則一次最多建議植入2顆胚胎。
在嚴格的規範下,近年來,多胞胎懷孕的發生率雖趨於穩定,但仍難以避免使用排卵藥所可能造成的多胞胎妊娠。而在人工授精療程中,若刺激排卵造成過多卵泡形成,即有可能發展爲多胞胎妊娠,此時就必須藉由減胎手術,來降低妊娠風險。
許多女性在不瞭解多胞胎懷孕所具有的妊娠風險與辛苦時,都可能曾經希望一次懷上雙胞胎,讓生產的疼痛不用重複經歷,但實際上,多胞胎妊娠不單具有早產的風險,寶寶未來可能還容易有神經發展上的問題。
李毅評醫師解釋,對媽咪來說,腹中胎兒數量越多,身體負擔越大,以雙胞胎爲例,當胎兒各自成長至1,500克,約妊娠28周時,母體即承受一般單胞胎媽媽足月才承受的胎兒重量(約3,000克),此時,若胎兒持續長大,使子宮的負荷到達極限,母體便容易在胎兒足月前啓動生產機制、引發宮縮,造成早產。根據統計,早產的機率和胎數有關,孕媽咪腹中只要多1個胎兒,生產週數約會少3~4周,如:單胞胎平均生產週數爲38.7周、雙胞胎爲35.2周、三胞胎則爲32周。
多胞胎懷孕風險多母胎健康都堪憂,寶寶若提早出生,許多生理功能的發育尚未成熟,出生後的健康維繫需要耗費更多心力與醫療介入,且寶寶出生後,罹患腦性麻痹、肺部疾患、發展遲緩、視網膜病變等風險也會提高。而對孕媽咪來說,多胞胎懷孕的妊娠風險居高不下,以懷三胞胎的孕媽咪爲例,其子癇前症的發生率相較懷單胞胎的媽咪上升約2倍;妊娠糖尿病的風險也增加約3倍。其他如:嚴重孕吐的情形、胎盤早期剝離、懷孕期間急性脂肪肝、孕婦黃疸、產後大出血,以及產後憂鬱的發生率,都比懷單胞胎的媽咪高出許多。
李毅評醫師解釋,統計顯示:多胞胎孩子出生一個月內發生新生兒死亡的機率較高,單胞胎大約是1/1,000,雙胞胎大約是5/100,而三胞胎則約是17/100。以腦性麻痹的發生率來說,單胞胎的發生率是1.6/1,000,雙胞胎是7.3/1,000,三胞胎則爲28/1,000,着實不可不慎。
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