如何分辨早產與流產 產婦早產怎麼辦
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不論是早產或急產,都可能對母體或寶寶造成不良影響,影響程度則因人而異,因此,平常要幫孕婦做好衛教,「知道什麼是子宮收縮,而不是等到覺得痛才就醫。因爲子宮收縮不一定會讓人覺得痛,也不是每一種產兆都會出現在每個人身上」。他總利用幫孕媽咪進行超聲波檢查時,教她們瞭解子宮收縮的感覺,「感到肚子有變得硬硬的感覺,就是子宮收縮的現象,請孕媽咪將1天有幾次這樣的感覺一一記錄,並配合產檢醫師提醒的時間就醫」。下面本站的小編爲大家分享如何分辨早產與流產,產婦早產怎麼辦大家一起來看吧。
早產和流產的徵狀不盡相同,懷孕20周後的子宮,肌肉羣較爲發達,當子宮收縮時,會出現較明顯的疼痛,因此,早產多是以宮縮疼痛或合併出血來表現;20周之前的流產,大部分以出血爲主要表徵,偶爾也可能出現子宮收縮腹痛現象。
由於早產的發生率約佔所有懷孕的5%~10%,但卻佔所有新生兒死亡的80%。早產兒除了面臨死亡威脅外,伴隨早產而來的各種急、慢性問題,常使整個家庭不知所措,甚至陷入困境。據統計數據顯示,約一半以上的極低體重早產兒需要靠呼吸器維持呼吸,其他的早產兒合併症,如:高黃疸血癥、敗血症、呼吸道疾病、後晶體纖維化導致失明,或顱內出血所遺留的神經傷害及腦性麻痹等,不但造成孩子一生的陰影,更是成爲家庭,甚至社會的沉重負擔。
他感慨地說,「出生數減少,但早產率沒有下降,可能是衛教不夠,其實很多狀況可以事前加以預防,利用產檢時多叮嚀幾句,這樣就會讓孕媽咪多一點注意,降低發生的機會」。
他進一步說明,子宮收縮與出血爲早產主要徵兆,不過,因個人對疼痛的耐受度不同,子宮收縮引起的疼痛感往往可能被輕忽,「建議孕媽咪可一天數次以手掌觸摸子宮察覺是否有變硬,並加以記錄」。適時就醫,可視狀況予以不同方式進行安胎。
出血通常伴隨在規則的子宮收縮之後發生,出血量愈多,代表子宮收縮造成子宮頸慢慢擴張,擴張後,子宮頸的小血管就會破裂出血,若能穩定子宮收縮狀況,出血情形會慢慢改善。但即使是輕微的陰道出血,也可能是原本緊閉的子宮頸所產生的變化。若是陰道大量出血,就要小心可能有前置胎盤或胎盤早期剝離等嚴重情形。吳瑞文醫師提醒,「子宮頸一有變化,就難以安胎了」。
雖然早產不一定會出現破水的症狀,可是破水容易造成胎兒感染,一旦破水,孕媽咪務必儘速就醫。吳瑞文醫師提醒,孕媽咪還需要會分辨「破水」與「分泌物」的不同,「如果一直覺得褲底溼溼的,有可能是羊膜破個小洞,還是應該趕快就醫檢查」。
由於早產兒面臨許多健康問題,身爲開業醫師有責任確保母胎平安,因此,當孕媽咪因密集的子宮收縮來院就醫時,會積極安排母體轉診。「除非轉送過程的風險大於在我們醫院生產,不然,我非常堅持母體轉診,開業20年來始終如一。曾經有位妊娠32周的產婦一來就快要生了,評價轉送一定來不及到院生產,於是一方面觀察產婦狀況,儘量拖延一點時間,讓她不要那麼快生;一方面則是請馬偕醫院小兒科派兒科醫師來院,在寶寶一出生即能給予妥善的照護,確認生命徵象穩定後再接走」。
會有這番堅持,源自於吳瑞文醫師當年在馬偕醫院接受住院醫師訓練時,不時看到有些從診所轉來的早產兒,狀況真的很不好,如果當時能讓早產的產婦在大醫院生產,讓寶寶一生下來,就能接受新生兒科醫師的照護,相信對預後有很大的幫助。
因此,吳瑞文醫師自行開業後,念茲在茲的是「思考怎樣做對母胎都好,不讓憾事發生」,他認真執行母體轉診,不只是開轉診單而已,而是「根據產婦懷孕胎次、週數與胎兒狀況,聯絡有能力照顧寶寶狀況的醫院進行轉診」。也就是說,依週數選擇適合的醫院轉送,妊娠34周、32周與不滿30周的產婦各有不同的選擇考察,即使產婦家屬爲後續方便照顧,希望就近送就好,他也堅持專業判斷,「爲不同週數出生的早產兒選擇有能力照顧他的醫院,我們診所已建立母體轉診SOP,轉送醫院的排序與聯絡方式列得清清楚楚,不論當班的醫護人員是誰,都知道該怎麼做」。(推薦文章:新生兒轉診外接服務.搶救小生命即刻行動)
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