乙肝小三陽能治癒嗎

可以治癒的。患者應積極面對，有效治療。

慢性乙型肝炎治療的總體目標是：最大限度地長期HBV，減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、HCC及其併發症的發生，從而改善生活質量和延長存活時間。

1、IFNα治療

我國已批准普通IFNα（2a、2b和1b）和聚乙二醇化干擾素α（2a和2b）[PegIFNα（2a和2b）]用於治療慢性乙型肝炎。

薈萃分析結果表明，普通IFN治療慢性乙型肝炎患者，HBeAg血清學轉換率、HBsAg消失率、肝硬化發生率、HCC發生率均優於未經IFN治療者。有關HBeAg陰性患者的臨牀試驗結果表明，普通IFNα療程至少1年才能獲得較好的療效（Ⅱ）。

國際多中心隨機對照臨牀試驗結果顯示，HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者（87%爲亞洲人），PegIFNα-2a治療48周，停藥隨訪24周時HBeAg血清學轉換率爲32%；停藥隨訪48周時HBeAg血清學轉換率可達43%。國外研究結果顯示，對於HBeAg陽性的慢性乙型肝炎患者，應用PegIFNα-2b也可取得類似的HBV-DNA抵制率、HBeAg血清學轉換率和HBsAg消失率。

對HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者（60%爲亞洲人），用PegIFNα-2a治療48周，停藥後隨訪24周時HBV-DNA﹤104拷貝/ml（相當於2000IU/ml）的患者爲43%，停藥後隨訪48周時爲42%；HBsAg消失率在停藥隨訪24周時爲3%，停藥隨訪至3年時增加至8%。

2、核苷（酸）類藥物治療

目前已應用於臨牀的抗HBV核苷（酸）類藥物有5種，我國已上市4種。

（1）拉米夫定（lamivudine）：每日1次口服100mg拉米夫定可明顯抑制HBV DNA水平。慢性乙型肝炎伴明顯肝纖維化和代償期肝硬化患者經拉米夫定治療3年可延緩疾病進展、降低肝功能失代償及HCC的發生率。失代償期肝硬化患者經拉米夫定治療後也能改善肝功能，延長生存期。

拉米夫定不良反應發生率低，安全性類似安慰劑。隨治療時間延長，病毒耐藥突變的發生率增高（第1年、2年、3年、4年分別爲14%、38%、49%、66%）。

（2）阿德福韋酯（adefovir dipivoxil）：慢性乙型肝炎患者口服阿德福韋酯可明顯抑制HBV DNA複製、促進ALT復常、改善肝組織炎性壞死和纖維化。治療5年時患者的累積耐藥基因突變發生率爲29%、病毒學耐藥發生率爲20%、臨牀耐藥發生率爲11%；輕度肌酐升高者爲3%。阿德福韋酯聯合拉米夫定，對阿德福韋酯的耐藥發生率更低。

（3）恩替卡韋（entecavir）：是一種強效快速抑制病毒複製的核苷類藥物，初治每日一片0.5mg。長期隨訪研究結果表明，對達到病毒學應答者，繼續治療可保持較高的持續HBV DNA抑制效果，且恩替卡韋耐藥率低，五年耐藥發生率約爲1.2%。

（4）替比夫定（telbivudine）：亦能強效抑制病毒，其總體療效和耐藥發生率亦優於拉米夫定組。

替比夫定的總體不良事件發生率和拉米夫定相似，但治療52周和104周時發生3～4級肌酸激酶（CK）升高者分別爲7.5%和12.9%，高於拉米夫定組的3.1%和4.1%。

（5）替諾福韋酯（tenofovir disoproxil fumarate）：替諾福韋酯與阿德福韋酯結構相似，但腎毒性較小，治療劑量爲每日300mg，亦未發現耐藥變異。本藥在我國尚未被批准上市。

3、其它治療

（1）免疫調節治療

（2）中藥及中藥製劑治療：保肝治療對於改善臨牀症狀和肝功能指標有一定效果。