干擾素治療慢性乙肝指徵
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乙肝病毒檢測爲陽性,病程超過半年或發病日期不明確而臨牀有慢性肝炎表現者均可診斷爲慢性乙肝。
慢性乙型肝炎治療的適應症
慢性乙型肝炎患者定性檢出病毒複製,是干擾素治療的對象。而急性乙型肝炎約90%病例可自然痊癒,不是干擾素治療的指徵。但需要強調的是,近年發現HBeAg陰性和抗-HBe陽性的慢性乙型肝炎患者常伴有病毒複製,HBeAg陰性患者病毒複製是前C-變異株的複製。所以區分慢性乙肝HBeAg陽性(野生株)和HBeAg陰性(前C-變異株)型對於治療具有重要意義。
對劑量的臨牀觀察,HBeAg陽性慢性乙型肝炎應用。干擾素500~600萬單位,3次/周,皮下注射6個月。如果6個月治療後出現HbeAg/抗-HBe血清轉換,可以在血清轉換後繼續用藥2個月。治療後數週轉氨酶升高反映a干擾素誘導對HBV感染的肝細胞毒性反應,應視爲良好的標誌,一般不用降低劑量。
對於抗-HBe陽性複製型乙型肝炎(前C變異株),初治對a干擾素的應答與野生株感染的效果相似。也就是說這類患者a干擾素治療後HBV-DNA也可陰轉。但是複發率較高,因此有人建議治療療程爲1年。
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