胎兒腎積水的運氣如何把握

胎兒的腎積水出生後怎麼辦?當然是“密切監測”，本來是很簡單的一句話，卻被今天碰到的幾個病人觸發，不得不多寫幾句……今天做的手術中兩個病人的運氣有好有壞。

壞運氣：有心無意的忘記加重病情

手術前孩子的母親還在痛哭不已，找了很多相關的人來打招呼一定得想方設法保住這個腎臟，弄的本該下夜班回家的其他教授也乾脆上臺來助陣。出生後做檢查發現是輕度腎積水，按照很多醫生的經驗來看，大多數孩子最後都沒做手術恢復良好。可惜的是，沒堅持做簡單的B超檢查，等孩子五歲了突然肚子痛、噁心，去做檢查發現那個積水的腎臟竟然嚴重變形、腎皮質也很薄了。怎麼一點感覺都沒有呢?這是個有條件做各種檢查的家庭有心無意造成的悲哀。

好運氣：並不簡單的B超歪打正着

孩子出生後連着做了兩次B超，都提示輕中度腎積水，但輸尿管上段顯示不清，做B超的醫生說：“別在我們這兒做，換到武漢的**醫院去看看吧。”可是把這個結果拿給臨牀醫生看的意見是：“三月以內複查B超”做母親的看到同村的一個雙腎積水的孩子懷孕時差點被人勸說引產丟掉，出生後及時到**醫院做了一側的積水手術，另外一邊腎臟沒做手術竟然也好了。三天前我在門診看到兩次B超結果也沒特別留意，常規開了B超檢查腎臟。做檢查的醫生很仔細看了輸尿管的情況，竟然是全程輸尿管擴張!我趕緊給收住院加做CT檢查，果然懷疑是輸尿管膀胱連接部狹窄。今天的手術證實了診斷，做了輸尿管再植手術。手術中有人發問：“這孩子有什麼不好來就診的，輸尿管的病變還沒那麼嚴重呢。”我覺得是這孩子的母親憑着自己的愛，歪打正着給孩子及早確診、讓孩子得到了及時的治療。當地做B超醫生的真誠推薦、我院B超醫生的認真仔細、都讓這孩子的運氣顯得特別好!

不斷重複的傷心：以爲沒事就耽誤了

下手術檯見到剛剛入院的病人，有一個三歲的重度腎積水，說是產前就檢查出來了，出生後趕緊就做了B超，發現並不嚴重。醫生說“不重，以後都可以好的”，最近肚子痛查B超發現，做父親的有點哽咽啦……

據我所知，絕大多數醫生都不會對小兒腎積水說那麼絕對“一定都會恢復正常”的話。我不得不鄭重地爲那些好心的產科、B超、泌尿外科、小兒內科等等專業的同行說一句爲他們平反的話，正規的意思應該是：“很多胎兒的腎積水出生後都會自愈。但必須檢測腎臟積水情況，有一部分需要及時手術治療。”

胎兒腎積水出生以後如何監測

1.出生一週做腎臟B超，即使結果完全正常也需要1-3月複查一次。

2.連續兩次正規B超檢查確認腎臟無異常才能基本判定腎臟已恢復正常。建議以後每年的常規體檢增加腎臟B超內容。

3.積水變化不明顯的，在嬰兒期至少3月複查一次泌尿系統B超。

4.腎積水一定要檢查確認梗阻部位，最好能及早做一次腎臟、輸尿管、膀胱的清晰B超。

5.不明原因的發熱、腹痛、噁心、嘔吐，都別忽視腎臟B超。尿頻、尿急、尿痛、腰痛、血尿之類做腎臟B超是當然之選。