生殖道衣原體感染的臨牀表現和治療
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衣原體引起的生殖道感染的發病率增長很快,在不少發達國家其發病率甚至超過淋菌感染。近年發現青少年女性患者也日漸增多。沙眼衣原體在女性感染中,最常見的是宮頸炎及上行性感染引起的子宮內膜炎、附件炎、盆腔炎。衣原體感染可有或無症狀。
衣原體是一組專性的細胞內生長的微生物,衣原體感染髮生在子宮頸柱狀上皮而不感染鱗狀上皮。感染衣原體形成衣原體子宮頸炎,臨牀表現爲白帶多,呈漿液性或膿性,正常陰道流血,下腹隱痛等。沿宮頸上行感染則引起衣原體子宮內膜炎、附件炎、乃至盆腔炎,其臨牀表現與一般細菌感染所致附件炎、盆腔炎相似,可有下腹隱痛,不規則陰道流血、低熱,可有急性發作出現高熱、下腹劇痛,盆腔炎滲出。亦可引起無症狀的隱匿性輸卵管感染。由於衣原體感染患者症狀較輕或無症狀,常不能及時診斷和治療,加之復感染,病程遷延較長,導致輸卵管內膜損害。近代研究表明,生殖道衣原體感染是導致輸卵管妊娠和輸卵管性不孕的重要原因。
臨牀上治療生殖道衣原體感染以選用多西環素(強力黴素)、氧氟沙星或紅黴素類藥物爲主。孕婦可選用紅黴素治療,如對紅黴素不能耐受,則可用羥氨苄青黴素。嬰幼兒推薦用紅黴素治療。因本病易重複感染,臨牀症狀消失,病原體檢查陰性後,建議鞏固治療爲宜。應注意以下幾點:1.性伴應進行檢查和治療。2.療程結束後應進行復查及衣原體檢查。3.注意是否合併有其它性傳播性疾病。
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