上肢麻木不適,腦梗死患者經綜合藥物治療好轉
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:患者入院前兩天右上肢無明顯誘因出現麻木,無頭暈、噁心、視物不清等症狀,考慮患者病情,與家屬商討後,入院後給予患者奧拉西坦膠囊萊營養腦細胞,奧扎格雷納氯化鈉注射液抗血小板治療,丁苯酞氯化鈉注射液減輕腦水腫,改善腦能量代謝,託伐他汀鈣片降脂穩定斑塊等治療。
【基本信息】男性、42歲
【疾病類型】左側額葉腦梗死
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年4月12日
【治療方案】入院後給予患者通常用奧拉西坦膠囊來營養腦細胞,奧扎格雷鈉氯化鈉注射液抗血小板治療,丁苯酞氯化鈉注射液減輕腦水腫,改善腦能量代謝,託伐他汀鈣片降脂穩定斑塊
【治療週期】住院十天
【治療效果】右上肢麻木等不適症狀得到緩解,自訴無頭暈、噁心、視物不清等症狀.
一、初次面診
腦梗死就是我們日常所說的中風,是各種原因所致的腦部血液循環障礙,導致腦組織缺血、缺氧性病變壞死,進而產生臨牀上對應的神經系統症狀和體徵。
患者今年40歲,爲個體經營者,入院前兩天右上肢無明顯誘因出現麻木,無頭暈、噁心、視物不清等症狀,曾就診於外院,頭顱核磁平掃顯示:左額葉後部皮層及白紙條片形異常信號,提示急性腦缺血改變。爲進一步診治,來到我院急診科就診,急診科給予輸液,輸液治療後,患者右上肢麻木程度較前略減輕,以“腦梗死”收入院。
二、治療經過
瞭解完患者的主要症狀外,對患者疾病史及個人史進行詢問,患者有吸菸史20餘年,否認基礎疾病史、家族遺傳病史、手術史、外傷史等。後爲患者行體格檢查,患者體溫正常,神志清,吐字稍含糊,雙側呼吸度一致,角膜反射存在,肌力正常,左側肢體溫度覺、觸覺減退,左側腹壁反射減弱。頸無抵抗。
行輔助檢查,血分析、凝血七項、血沉、風溼三項、免疫八項、肝腎功能、離子測定、心肌酶未見異常。心臟彩超:三尖瓣少量返流,左室舒張功能減低,收縮功能未見明顯異常。雙側頸動脈、雙側椎動脈彩超示:雙側頸動脈內膜不光滑,雙側椎動脈未見明顯異常。頭顱核磁平掃示:左額葉後部皮層及白質條片形異常信號,提示急性腦缺血改變,結合患者臨牀表現,最終診斷爲“左側額葉腦梗死”。
考慮患者病情,與家屬商討後,入院後給予患者奧拉西坦膠囊來營養腦細胞,奧扎格雷鈉氯化鈉注射液抗血小板治療,丁苯酞氯化鈉注射液減輕腦水腫,改善腦能量代謝,託伐他汀鈣片降脂穩定斑塊等治療。
經過10天的住院治療,患者的症狀得以好轉,於是給予出院,患者出院時右上肢麻木緩解,無新增不適主訴。若患者出現肢體活動不靈、頭暈頭痛等不適,請在3小時內立即到急診就診。同時患者再次發生腦血管病風險大,積極遵出院醫囑執行,降低再次卒中的發生率。
三、治療效果
通過藥物對症支持治療,患者右上肢麻木等不適症狀得到緩解,自訴無頭暈、噁心、視物不清等症狀.
住院期間患者一般情況可,無明顯藥物副作用及不良反應,精神、食慾、睡眠尚可。出院時查體提示生命體徵平穩,神志清楚、言語流利,高級皮層功能大致正常,達到恢復指標,提示病情好轉,因此在告知相關注意事項後,遂予以出院。
四、注意事項
1、注意休息,放鬆心情,保持液體量充足。
2、適當活動、避免劇烈,避免突然的體位改變,避免勞累。
3、避免過飢過飽、大便乾燥、感冒、焦慮、情緒波動等誘因,保持心情愉快,終身戒菸戒酒。
4、低鹽低脂飲食,飲食以清淡爲宜,多進食低脂、低鹽、低膽固醇、富含維生素的食物,多進食蔬菜和水果,不宜飲咖啡、濃茶,禁忌辛辣油炸食物和暴飲暴食。
5、患者要注意控制血壓、血糖和血脂的穩定,要按時按量的服用醫生所開的藥物,不可隨意停藥,有任何不適及時報告醫生修改治療方案。
6、患者應儘早的開始進行康復治療,配合康復理療等手段可以較好的幫助恢復經遵醫囑,及時複查,防止復發。
五、個人感悟
腦梗死早期可能會出現的症狀,一是自我感覺症狀,比如頭暈、頭痛、黑蒙等;二是面部症狀,比如口角歪斜、吃飯時米粒會不自覺從嘴角掉落等;三是肢體方面,比如一側或雙側手腳麻木、無力、不能上擡或是上擡持續時間比正常的短、走路會拖行等;四是語言方面,可能會出現語言表達不清,說話含糊等。一旦有出現上述症狀,一定要及時送醫院,爭取儘早對症處理。
該患者爲青年男性,急性起病,入院兩天前右上肢麻木,出現麻木患者就應引起重視,及時到醫院就診。同時該患者有長期吸菸史,在我們生活當中,大部分人都有抽菸、喝酒、熬夜等不良生活習慣,這些生活習慣都會導致血液流通不暢、淤堵的情況發生,一旦平時不注意就容易造成腦梗死的情況出現。
因此,一定注意飲食上要清淡,低鹽,還要戒菸、酒,少食辛辣刺激和高糖、高脂肪及動物內臟等食物,勤喝水,多食蔬菜、水果。其次控制原發病,積極防治高血壓,最好將血壓控制在安全的範圍內波動;防治心臟病,尤其是房顫患者應用抗凝藥和抗血小板藥治療;糖尿病患者應合理飲食,進行適當的體育鍛煉和應用藥物治療;血脂異常者以控制飲食及體育鍛煉爲主,輔以藥物治療。再次注意心情的調節,因爲如果不注意心情的調節,那麼就很容易使血壓升高,就會造成腦動脈的活動加速,這樣長期下來的話,也會造成腦梗死的情況出現。
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