肺癌手術前要做的準備
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肺癌術前準備包括腫瘤學準備和外科學準備兩個方面。經過臨牀診斷及各項分期檢查後,確認爲符合外科手術適應症的肺癌患者 , 主治醫生還要進行一系列相關的術前檢查。
詳細詢問病史並瞭解全身健康狀況, 完成重要器官功能的檢查,瞭解是否有藥物過敏史和既往手術史。胸外科重點是肺功能和心臟功能檢查。醫護人員還會指導患者如何鍛鍊肺功能和有效咳嗽。
術前一定要戒菸,吸菸對肺部手術有不利影響。吸菸可以刺激呼吸道,減弱氣管內纖毛對粘液的清除能力,導致痰液淤積,影響術後排痰;開胸手術本身對健康肺組織就是一種損傷。
肺切除術後餘肺很容易出現肺不張,出現肺部感染的機率明顯增加。對於合併其他疾病的中老年肺癌患者,術前積極處理治療合併疾病也十分重要。
肺癌術中肋間神經冷凍止痛術
肺癌患者往往有長期大量吸菸史,術前就有咳嗽咳痰症狀,手術本身對肺的損傷,術後痰量會明顯增加。需要患者有力和有效咳嗽將痰液從肺內排出。由於患者切口疼痛而懼怕咳嗽,痰液不能及時排出,導致呼吸道梗阻發生肺部感染以及肺不張等併發症。
傳統的後外側切口長約30釐米左右,要切斷前鋸肌、背闊肌、斜方肌等胸壁肌肉,手術創傷大,術後切口疼痛,發生肺部感染以及肺不張等併發症機率高。
開胸手術後疼痛主要是由於手術中肋間神經受到了損傷和刺激所致。爲此,在完成肺切除後準備關胸前常規遊離出切口附近的肋間神經予以冷凍,使肋間神經暫時性麻痹,患者手術後僅僅感覺切口部位麻木,不會再有疼痛的感覺。
患者有效咳嗽能使痰液及時排出,促使剩餘的肺組織膨脹,使手術後恢復明顯增快,減少了手術後併發症的發生麻痹的肋間神經在手術後3~6個月逐漸恢復功能,手術側運動、感覺均恢復正常,提高了患者生活質量。
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