由細菌感染引起的咽炎，以抗感染治療爲主

（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）

摘要：患者一週前因感冒出現咽部不適等症狀，遂來醫院就診，經過一系列臨牀檢查和醫生診斷，確診爲急性咽炎。給予阿莫西林靜脈滴入抗感染治療，局部用複方硼砂溶液漱口，可稀釋黏稠分泌液。經過治療後，患者咽部疼痛症狀明顯好轉，無頭痛、頭暈，四肢痠痛感消失，食慾逐漸恢復，複查血常規，白細胞等異常數據趨於正常。

【基本信息】男、55歲

【疾病類型】咽炎

【就診醫院】北京大學人民醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】給予阿莫西林靜脈滴入抗感染治療，局部用複方硼砂溶液漱口，可稀釋黏稠分泌液

【治療週期】住院一週，定期複查

【治療效果】患者咽部疼痛症狀明顯好轉，無頭痛、頭暈，四肢痠痛感消失，食慾逐漸恢復，複查血常規，白細胞等異常數據趨於正常，無其他不適

一、初次面診

一個月前的一天，我在門診值班時，碰到這樣一位病人，我們稱他爲患者。患者於一周前因着涼出現咳嗽，喉嚨痛的症狀，自行服用感冒藥物，具體不詳，有所緩解。最近感覺咽部有異物，伴腫痛，無法通過吞嚥或咳嗽清除，伴頭痛、食慾缺乏、四肢痠痛，遂來醫院就診。我對患者做了初步檢查，查體：意識清楚，精神不佳，營養、五官、四肢、心、肺、脊柱均正常，大小二便正常。查咽部：黏膜急性充血腫脹，咽齶弓和懸雍垂水腫，咽後壁淋巴濾泡和咽側索紅腫。患者既往體健，無基礎疾病史，無藥物過敏史，無特殊嗜好。初步考慮爲咽炎，爲進一步診治，遂收入院中。

二、治療經過

爲進一步確定咽部情況，行血常規檢查，結果顯示：白細胞、中性粒細胞絕對值、C反應蛋白及中性粒細胞比率升高，考慮有感染；行咽拭子檢查，結果顯示：金黃色葡萄球菌感染。根據醫生查體及一系列檢查結果，結合患者咽部乾燥、刺痛等症狀，明確診斷爲急性咽炎，是由金黃色葡萄球菌感染引起。一經確診，隨即與患者及其家屬商量，共同決定要進行抗感染等對症治療。隨即給予阿莫西林靜脈滴入抗感染治療，局部用複方硼砂溶液漱口，可稀釋黏稠分泌液，有效改善患者的症狀，並提高其生活質量。

（血常規檢查，提示：白細胞、中性粒細胞絕對值、C反應蛋白及中性粒細胞比率升高，考慮有感染）

（咽拭子培養結果爲金黃色葡萄球菌感染）

三、治療效果

給予對症治療一週後，患者咽部疼痛症狀明顯好轉，無頭痛、頭暈，四肢痠痛感消失，食慾逐漸恢復，複查血常規，白細胞等異常數據趨於正常，無其他不適，應患者要求，安排出院，並叮囑其繼續用藥。患者謹遵醫囑，按時用藥，於2周後的門診隨訪中，觀患者面色紅潤，精神可，咽部異物感消失，無腫痛，無其他不適，複查血常規，無明顯異常，患者恢復良好，患者一家人對此次診療也表示滿意。

四、注意事項

1.急性咽炎患者，在日常生活中，尤其是季節交替時，請注意及時增減衣服，避免着涼感冒。活動出汗後，不可馬上吹冷風或洗冷水澡。增強自我防護意識，若有粉塵，煙霧等情況，應及時佩戴口罩，做好個人防護。

2.患者應密切關注患者自己的咽部情況，如有出現咽部疼痛，咳嗽、發熱等症狀，提示疾病可能加重或復發，需及時聯繫醫生處理。在治療期間或治療後，需定期到醫院進行復查，防止病情反覆。

3.因是口腔疾病，對患者來說影響進食，倍感煩躁或焦慮，因此患者自身應保持心情舒暢，患者家屬要多陪伴患者，重視患者的精神狀態，積極疏導患者情緒，避免加重患者的心理負擔，樹立生活的信心。

4.建議飲食清淡，可以吃一些易於消化的流食，比如白粥等，忌辛辣刺激的食物，多吃新鮮蔬菜，補充營養物質，尤其是優質蛋白，提高自身免疫力，增強體質。

五、個人感悟

咽炎是指因多種原因引起咽部黏膜、黏膜下組織及淋巴組織發生的炎症反應。根據疾病緩急以及病程的長短，可以分爲急性咽炎與慢性咽炎，其症狀常表現爲咳嗽、咽痛、咽部不適等。由於每位患者的情況不同，因此臨牀需要根據每位患者的具體情況，充分評估患者病情，並制定治療方案。如針對感染引起的咽炎，多以抗感染藥物治療爲主，控制炎症進展，有效緩解症狀。

本次就診的患者，起病較急，總感覺喉部乾燥，粗糙，灼熱，咽痛症狀加重後，出現吞嚥困難，在與患者溝通時得知，其生活作息不規律，多有熬夜以及食用刺激性食物等，故在接受治療期間，嚴格控制作息規律及飲食習慣，叮囑他多喝水，多進食易消化、營養含量高的食物，並適當地進行鍛鍊，提高自己的免疫力，促進病體康復，患者做得很好。