如何服用治療丙肝的藥物

最近，兩種治療丙型肝炎新藥達卡他韋(Daclatasvir)和阿孫普韋(Asunaprevir)也要在我國進行臨牀試驗。那麼，這兩種藥物怎樣服用?在治療期間應該注意哪些問題呢?

達卡他韋的推薦劑量是60 mg，每日1次口服;阿孫普韋的推薦劑量是200 mg，每日2次口服;最大劑量可以用至600 mg，每日2次口服。空腹或進食對這兩種藥物的吸收和利用無明顯影響，因此不必與食物同服。

在達卡他韋單藥Ⅰ期臨牀研究中，病人耐受性好，常見的不良事件是頭痛，沒有未發現與藥物相關的嚴重不良事件。在達卡他韋與索菲布韋聯合治療的研究中，常見的不良事件是頭痛和噁心，少數患者可出現血磷降低和血糖升高。在達卡他韋與阿孫普韋聯合治療丙肝病毒感染者的Ⅱ期臨牀研究是，除頭痛外，少數患者發生腹瀉和輕度ALT異常。

目前的研究顯示，達卡他韋與口服避孕藥、依非韋倫、阿扎那韋/利托那韋、奧美拉唑、咪達唑侖等有相互作用。在使用達卡他韋治療前應該諮詢醫生，避免與一些有相互作用的藥物一起服用。美沙酮和丁丙諾啡與達卡他韋無明顯相互作用，使用美沙酮和丁丙諾啡等藥物的吸毒者在達卡他韋治療時，無須調整藥物劑量。

阿孫普韋主要在肝臟代謝，通過膽汁從糞便排出體外。在臨牀試驗中，少數患者在治療過程中出現肝功能異常，但沒有肝衰竭發生。因此在治療過程中應監測肝功能。在肝損害嚴重的患者中藥物的代謝減慢，因此不推薦B級和C級的肝硬化患者使用;但在腎功能不全的患者中，藥物的消除不受影響，腎衰竭或需要腎透析的患者無須調整藥物劑量。

目前的研究顯示，阿孫普韋咖啡因、氯沙坦、奧美拉唑、右美沙芬、咪達唑侖(口服劑)、地高辛、瑞舒伐他汀、利福平、酮康唑等有相互作用。在使用阿孫普韋治療前應該諮詢醫生，避免與一些有相互作用的藥物一起服用。