結腸鏡檢查前如何做好腸道準備

由於腸腔中糞便的存在會嚴重影響結腸鏡的診斷和治療，因而在接受結腸鏡診治時一定要保持腸腔的清潔，所以之前的腸道準備非常重要，結腸鏡診治的成敗與腸道準備的好壞密切相關。

在接受結腸鏡診治前，醫生通常會先詢問病情、進行體格檢查、閱讀已經作過的影像學資料如鋇劑灌腸的X光片(如果有)等，然後告知患者做結腸鏡的目的、意義和注意事項，並簽署知情同意書，最後會安排好診治的日期並說明診治的地點。在注意事項中醫生會特別強調清潔腸道的重要性。

在結腸鏡前準備方法上，經歷了單純飲食準備、灌腸清潔法、口服瀉藥等探索過程。單純飲食準備和灌腸清潔法常因糞便殘留而影響進鏡和觀察，目前已經很少用。口服瀉藥的清腸效果比較好，但一般在服用瀉藥前即在確定診治的日期前3天就應該調整飲食。

具體做法是：診治前3天吃少渣半流質飲食，不吃蔬菜、水果、乾果，尤其是有籽或核的食物。前1天吃無渣的低脂、細軟、流質飲食，如米湯、藕粉等，不飲牛奶。上午診治的當日早餐要禁食，下午診治的當日早餐可吃少量流食。可供選擇服用的瀉藥有：

1、番瀉葉：用法：9克沖水1000毫升，操作前5小時代茶飲。優點是價格低，缺點有黏膜刺激和腹痛、噁心、乏力等。

2、甘露醇：用法：診治前2小時口服20％甘露醇250毫升，然後快速飲入5％糖鹽水500毫升。優點是對大腸黏膜無刺激作用，飲水量較少，患者易於接受。缺點是可在大腸分解細菌產生可燃氣體氫和甲烷，遇熱如電凝治療時容易爆炸。

3、硫酸鎂：用法：診治前4小時口服50％硫酸鎂100毫升，然後1小時內口服溫開水2000毫升。優點是價格低，缺點有腹痛、嘔吐、煩渴等，重症者會有心跳減慢，血壓下降，腸道出血及對本藥過敏者禁用，嚴重心血管疾病、呼吸系統疾病和嚴重腎功能不全患者慎用。

4、電解質液：用法：電解質粉(商品名有舒泰清、福清淨、和爽等)按照說明書溶於水，在診治前5小時按規定飲用，一般要在2小時內飲用3000毫升溶液。優點是腸黏膜無炎症反應，安全，不易脫水。缺點是飲水量多，有些病人不能按量飲用而致腸道清潔不理想。

另外，在準備期間應注意睡眠和休息，如果有頭暈、心慌和出冷汗等低血糖症狀應飲糖水或靜脈輸入葡萄糖。