兒童微量元素檢測早該取消
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讓我們先關注一下健康時報2008年07月16日的報道:北大醫院取消兒童微量元素檢測。 報道援引北京大學第一醫院婦兒保健中心兒童保健專家張文坤和該院小兒科副教授樑芙蓉的話,不管是採用頭髮還是用採指血、靜脈血的方法進行微量元素的檢測,只是一種篩查手段,檢測結果並不能作爲臨牀診斷的依據,只能是一個參考,並且這種檢測“魚龍混雜”。
我來“翻譯”一下,現有的兒童微量元素檢測,不管是檢測頭髮還是血液,都是不準確的,都不能用來作爲判斷是否缺鋅、缺鈣的依據。更不能據此進行治療。
在我的諮詢工作中,經常有家長拿着孩子微量元素(包括鋅、鈣、銅等,有時候還有鉛)檢測報告來諮詢,問孩子缺鋅、缺鈣、鉛多怎麼辦。據我所致,一些兒童保健機構僅僅根據這些檢測就給孩子補鈣、補鋅或驅鉛。這是非常錯誤的。
用頭髮分析微量元素是從上世紀七十年代開始在美國盛行的,但由於其間有不少專家學者對此提出質疑,在八十年代後期,美國已有一半進行此類檢測的實驗室關閉,目前開展此類檢測的實驗室則更少。而國內是於上世紀九十年代初開始的這種檢測,如今已有近二十年的時間。 目前大有普及之勢。可實際上,這種檢測非常容易收到多種因素的影響,如空氣污染、洗髮水、儀器準確性、取發部位等,更爲關鍵的是,頭髮或血液中微量元素的多少並不能直接反應孩子體內微量元素的多少。因爲這些微量元素主要並不存在於血液中。
更爲糟糕的是,一些兒童保健機構直接根據這些並不準確、參考價值很小的化驗,就開出補鈣、補鋅、驅鉛之類的藥品和保健品(更多),這就是爲什麼這類檢查項目日益流行的原因:家長急切想知道孩子到底缺什麼,保健機構樂得賺錢。所以毫不奇怪,這種檢測在很多大型綜合醫院(比如我們醫院)都不做,只是在地段醫院、婦女兒童保健機構大量檢測,有一些更作爲常規項目,每一個孩子都查。
當我告訴我的諮詢者這些檢測的結果並不可靠時,家長通常的反應是,那有什麼方法是準確的呢?說老實話,目前還沒有一個簡單可靠的化驗項目,可以直接確定孩子是否缺什麼。有經驗的營養師可以根據孩子飲食攝入情況、臨牀表現等大致判斷可能缺什麼,基本原理是營養調查時常用的“飲食評價法”,這一方法也不是很準確,但至少不會花冤枉錢。
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