胎兒有臍帶繞頸該怎麼處理
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產科的臨牀工作中,經常被問到的一個問題是:大夫,超聲提示胎兒有臍帶繞頸,是否能自己生下來?寶寶會不會缺氧啊?
回答這個問題之前,我們先來了解一下臍帶的功能有哪些。臍帶是連接母親和子宮腔內寶寶的通路,是維繫胎兒生命的重要通道。任何造成臍帶血流中斷的因素都可以引起胎兒窘迫,甚至出現胎死宮內。
一般足月的孕婦,臍帶長度在30cm-100cm,小於30cm爲臍帶過短,在分娩過程中,可以阻礙胎兒下降,胎盤早剝等影響臍帶血運,新生兒窒息甚至死亡。其實,臍帶繞頸的核心問題不是繞幾周,而是繞頸後剩餘臍帶的長度,如果剩餘臍帶小於30cm,則分娩時就很危險了。
以目前的檢測手段,在產前超聲只能看出臍帶是否繞頸以及繞頸的週數,至於臍帶的長度,我們無法得知。對於臍帶繞頸2周及以上的孕婦,如無其他剖宮產的因素,可在產程中嚴密觀察胎兒下降情況,一般情況下是可以經過陰道分娩的。但大家需要知道的是,分娩過程中,並不是僅僅存在這一個因素來影響產程是否順利,如出現其他因素影響經陰道分娩,孕婦及家屬不應僅執着於臍帶繞頸這一個問題上。
總之,臍帶繞頸並不是剖宮產的指徵,無需談之色變,經過科學的產檢及臨牀上嚴密的觀察,多數此類情況的孕婦仍可經過陰道分娩。
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