尿路感染該吃什麼藥
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尿路感染雖然也發生在尿路上,但是並不等同於尿道炎,它們之間還是有區別的,尿路感染主要是由於細菌等感染引起的,有上尿路的感染和下尿路的感染兩種,尿路感染之後給患者帶來很大的排尿障礙,那麼尿路感染該吃什麼藥?
一、偶爾發作者 只要保持足夠的入水量,輔以對症治療,多數可以自愈。如症狀較重,伴有全身不適或腰部叩痛時,則需要給予抗菌藥物。用藥前應先作尿培養(最好兩次)。爲了 比較磺胺藥、呋喃旦啶,奈啶酸、氨苄青黴素等不同藥物的療效,曾進行過大量研究。從已經得到的資料來看,門診病人不論採用哪種藥物,治癒率均爲百分之80左 右。住院期間特別是器械檢查引起的尿路感染,常常對多種抗生素耐藥,應根據敏感試驗選用藥物。
對偶爾發作的患者,用藥時間以5~7日爲宜。近來趨向於再縮短療程,認爲延長用藥時間未必能降低複發率,反而會篩選出對多種抗生素耐藥的菌株,給今後的治療增加困難。
在藥物治療期間,宜保證每日有2000~3000ml的入水量,鼓勵多排尿,而且排尿務盡。這些措施在感染控制後數週內仍然需要。停藥5~7日後宜再作 尿細菌培養。感染反覆發作的病人應作尿路造影,如無異常發現而且發作不太頻繁(譬如每年不超過3次),則處理方針同上;如發作頻繁,應考慮長期預防性服藥。
二、反覆再感染 這些病人在一次發作之後,防禦機能常受到損害,且可持續數月之久,使病人易發生再感染。每一次再感染又使機體抵抗力更爲減弱,如此形成惡性循還。這類病人多數不易找到可以糾正的易感因素,用消毒藥液沖洗會陰部也沒有很大的幫助,最有效的預防措施還是鼓勵多飲水、頻排尿,並建議在性交後排空膀胱。
經過這些措施,可能有一部分病人不再復發。如不奏效,應較長期地給予小劑量抗菌藥物,稱爲預防性用藥(prophylactic therapy)。目的使病人在數月之內不發生再感染,以期渡過這段時間後,機體的防禦能力有可能恢復,惡性循環得以中斷。以往多主張按常規劑量長期給抗菌藥物,並建議數種藥物輪換使用。近年的研究認爲只要很小劑量的藥物就能達到預防再感染的目的。
建議先給兩週標準治療,以後每隔兩週將藥物減半,並重復尿培養以肯定菌尿被控制,直至TMP-SMZ減至隔晚1片或呋喃旦啶減爲每晚50mg,如此維持一年。對停藥後再復發的病人應延長用藥時間。鑑於性交可能是再感染的誘發因素,有人建議“事後”預防性服用抗菌藥物。
三、感染復燃 對不能用外科手術糾正誘因的病人,應增大抗菌藥物的劑量,以提高腎臟內和尿液中的藥物濃度,希望在低灌流區域亦有足夠的藥物到達。有些感染復燃雖然無法根治,卻可以通過長期給予小劑量抗菌藥物加以控制,稱之爲抑制性治療(Su-ppressivetreatment)。具體用藥的方法如上節所介紹的預防性用藥方法。由於這種治療常常沒有固定的期限,所以應有明確的適應證方可採用。
四、無症狀的菌尿 這種情況在泌尿外科常見,往往是比較無害而又是很難根治的,如迴腸代膀胱患者、長期造瘻帶管者等。藥物治療可以暫時控制菌尿,但複發率很高。反覆用藥可篩選出耐藥菌株,亦是利少弊多。每個病例應作具體分析,一般說來如果不伴有結石或梗阻,除非有急性發作,未必需要用抗菌藥物治療。相反,如果有結石或梗阻而 又不能用手術糾正,則宜採用長期的抑制性治療。
從上邊介紹可以看出,尿路感染的用藥是很複雜的,自己可以簡單的瞭解一下,但是如果真的發病了那麼最好還是到專科醫院進行檢查,聽從醫生的用藥安排。女性如果有了尿路感染現象,最好能夠先到婦科進行檢查,看是否是因爲其它的婦科炎症引起的。
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