慢阻肺的危害及治療
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慢阻肺(COPD)是常見的呼吸系統疾病,嚴重危害患者的身心健康。慢性咳嗽咳痰和活動氣短是COPD典型表現,隨病情逐漸加重,嚴重時日常活動甚至休息時也感氣短。但COPD早期症狀往往不明顯,易被忽略,出現症狀時肺功能往往已明顯受損。因此,對於長期吸菸以及慢性支氣管炎患者,定期進行肺功能檢測是必要的,這樣可以得到早期診斷,及時戒菸並進行適當治療。
隨着肺功能損害的逐漸加重,COPD患者常出現慢性呼吸衰竭,並進一步引起動脈高壓、慢性肺原性心臟病,表現爲口脣紫紺、間斷下肢水腫等。重度COPD患者也容易合併氣胸、肺栓塞,並常伴有身體疲勞、體重下降等,全身各個器官均有不同程度的損害。
肺功能損害是不可逆的,COPD的治療目標主要是減輕症狀,改善生活質量,減少急性加重,以及延緩肺功能下降。
首先,吸菸是引起肺功能下降的主要原因,已證明戒菸可有效延緩肺功能下降,因此COPD患者必須戒菸,避免暴露於二手煙,並儘量避免粉塵、煙霧及有害氣體吸入。
支氣管舒張劑是重要治療藥物,首選吸入治療,分長效和短效兩大類。短效製劑主要在喘憋明顯時用以緩解症狀,常用的有萬託林和愛全樂;長效製劑適用於中度以上患者,常用的有沙美特羅、福莫特羅和噻託溴銨。也可以應用口服茶鹼類藥物如氨茶鹼、緩釋茶鹼等。對於重度且反覆急性加重的患者,可以吸入糖皮質激素,另外還有糖皮質激素和支氣管擴張劑的複合製劑。不同病情COPD治療選藥不同,患者應當去正規醫院就診,全面檢查評估病情,由醫生制訂合適治療方案,並定期隨訪調整。
痰多粘稠患者可口服祛痰藥物。此外,由於呼吸道感染是COPD急性加重重要原因,患者應接種流感疫苗和肺炎疫苗。對於慢性呼吸衰竭、長期缺氧的COPD患者應當在醫生指導下進行長期氧療,可改善患者生活質量,提高生存率。
由於呼吸道感染、冷空氣刺激等原因,患者會有間斷病情加重,短期內咳嗽、咳痰、喘憋加重,痰量增多呈膿性,可伴發熱,甚至出現嗜睡、昏迷等肺性腦病表現,此時常需要去醫院就診,必要時住院治療。
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