提前的更年期
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四十歲正是女性才華橫溢的年齡,作爲兒女有了敬孝心的能力,作爲母親有了日漸長大的可愛兒女,可是提前的“更年期”卻讓人煩惱不已,難道真的是自己老了嗎? !
我的患者:女,44歲。已經閉經、泌乳3年,視力進行性減退。頭顱CT:鞍內佔位,邊界清楚,略高密度,向鞍上發展。
經入院檢查:雙顳側視野偏盲,左眼視力0.4,右眼視力0.6.
入院診斷:垂體瘤
賀曉生教授的手術方式:開顱經右額下入路腫瘤切除
手術情況:腫瘤灰紅色,血供豐富,經視交叉前間隙(即第一間隙)切除大部瘤體,經右視神經外間隙(即第二間隙)切除右視神經下殘存瘤體。
術後病理:垂體腺瘤
術後半年影像複查:顱CT顯示腫瘤切除,自訴視力視野明顯改善。
分析:垂體瘤是成年人最常見的良性腫瘤。女性以泌乳素型腺瘤居多,典型症狀爲:閉經、泌乳;男性多爲無功能性腺瘤,但也不乏生長激素型腺瘤(青春期前發病爲巨人症,成年後發病爲肢端肥大症)。除內分泌症狀外,此病隨瘤體增大,視神經和視交叉會受到瘤體壓迫,造成雙側視野缺損,甚至視力減退。手術切除是治療的首選方法,手術切除瘤體,術後輔以立體定向放射治療,多能防止或延緩此瘤的復發。對於女性泌乳素型微小垂體腺瘤(小於1公分),因視力多無損害,故常選保守治療。如可服用溴隱亭藥物,對抗泌乳素增高造成的內分泌紊亂表現(泌乳、閉經)。
本病並不少見,在女性常在查體時意外發現。應引起注意。
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