前置胎盤超聲表現
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妊娠晚期胎盤附着於子宮下段或蓋在子宮頸內口,位置低幹胎兒先露部,稱爲前置胎盤。妊娠晚期無痛性反覆陰道出血是前置胎盤的主要症狀。超聲檢查胎盤定位是目前診斷前置胎盤的首選方法。
臨牀上將前置胎盤分爲三種類型:中央性或完全性前置眙盤(胎盤覆蓋整個子宮頸內口)、部分性前置胎盤(胎盤覆蓋部分子宮頸內口)和邊緣性前置胎盤(胎盤邊緣達子宮頸內口)。臨牀分類是在臨產官頸口開張至3cm以上第一次陰道檢查時進行,但是大多數前置胎盤在進行超聲檢查時宮頸口尚未開張,因此不下部分性前置胎盤的超聲診斷。
聲像表現及分類爲了便於臨牀處理,將前置胎盤進行超聲分類。
1.中央性前置胎盤胎盤實質部分完全覆蓋子宮頸內口。(1)中央型:胎盤的中心部分覆蓋子宮頸內口。(2)前壁型:胎盤大部分附着於子宮前壁,下段小部分延伸至後壁,覆蓋子宮頸內口。(3)後壁型:胎盤大部分附着於子宮後壁,下段小部分延伸至前壁,覆蓋子宮頸內口。(4)左側壁型:胎盤大部分附着於子宮左側壁,下段小部分延伸至右側壁,覆蓋子宮頸內口。(5)右側壁型:胎盤大部分附着於子宮右側壁,下段小部分延伸至左側壁,覆蓋子宮頸內口。
2.邊緣性前置眙盤胎盤下緣緊靠宮頸內口,但未覆蓋宮頸內口。
3.低置胎盤胎盤下緣距離宮頸內口小於4cm。此種情況有時伴胎盤邊緣血竇破裂出血。專家提示注意:在中孕期(20周左右)超聲檢查發現的胎盤位置低,甚至超過宮頸內口,多數會發生胎盤遷移,至足月移至正常位置,因此不宜過早診斷前置胎盤,需定期觀察。若無陰道出血癥狀,妊娠28周前一般不下診斷,可提示胎盤前置狀態。需注意中央性前置胎盤可能合併胎盤植入。
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