癲癇的治療新辦法
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癲癇病治療新辦法,目前國內外學者認爲,有關致癇竈和腦功能區的術前定位應採用綜合性診斷程序爲宜,最常用和較好的方法是分期綜合評估,即初期的非侵襲性檢查和Ⅱ期的侵襲性檢查非侵襲性檢查,包括病史收集及神經系統檢查、視頻頭皮EEG、頭顱MRI、CT、SPECT、 PET、腦磁圖和特定的神經心理學檢查等。
神經調控治療
神經調控治療是一項新的神經電生理技術,在國外神經調控治療癲癇已經成爲最有發展前景的治療方法。目前包括:重複經顱磁刺激術(rTMS);中樞神經系統電刺激(腦深部電刺激術、癲癇竈皮層刺激術等);周圍神經刺激術(迷走神經刺激術)。
重複經顱磁刺激(rTMS)
rTMS是應用脈衝磁場作用於大腦皮層,從而對大腦的生物電活動、腦血流及代謝進行調諧,從而調節腦功能狀態。低頻磁刺激治療通過降低大腦皮質的興奮狀態,降低癲癇發作的頻率,改善腦電圖異常放電,對癲癇所致的腦部損傷有修復作用,從而達到治療癲癇的目的。
rTMS對癲癇等多種慢性腦功能疾病均有較好療效,不存在藥物或手術治療對人體造成的損害,對認知功能無影響,安全高、副作用很小、治療費用低廉、患者容易接受。多療程rTMS可以明顯減少癲癇發作頻率和發作嚴重程度。因此rTMS有望成爲一種潛力巨大的、獨特的治療癲癇的新手段。
rTMS優勢:調控作用具有可逆性;患者的需求不同,作用參數可調節;刺激單一作用靶點,也可能影響多個致癇竈;功能區致癇竈也可以進行神經調控治療。
哪些癲癇患者更適合rTMS治療:皮層發育不良或致癇竈位於皮層的癲癇患者其療效更好,可顯著減少患者癲癇發作次數(治療期間可減少發作),甚至部分患者可達到完全無發作。
rTMS的安全性:大多數患者都能夠很好地耐受,所報道的不良反應通常比較輕微短暫,如頭痛、頭暈、非特異性的不適感等。未發現關於rTMS激發癲癇持續狀態或危及生命的癲癇發作的報道。
迷走神經刺激(VNS)
1997年7月,美國FDA批准其用於難治性癲癇的治療。迄今爲止,全世界已有超過75個國家的6萬多例患者接受迷走神經刺激術治療。迷走神經刺激器被埋藏在胸部皮膚下並通過金屬絲延伸與迷走神經相連。VNS植入後,它就會按一定的強度和頻度對迷走神經進行刺激,從而阻止癲癇的發生。對於多種抗癲癇藥物治療無效,或者其他形式的手術無效者,均可以考慮使用這個方法。
綜上,就是治療癲癇的新方法。
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