痢疾可傳染,環丙沙星抗菌不容緩
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摘要:患者李女士因腹痛、腹瀉、裏急後重來我院尋求診治,經過血常規、糞便常規、細菌培養等相關檢查,明確診斷爲“細菌性痢疾”,給予消化道隔離、降溫止痛、補液以維持電解質平衡等一般治療,以及環丙沙星抗菌治療,同時應用小檗鹼減少腸道分泌,住院治療7天后,病情好轉出院。
【基本信息】女、30歲
【疾病類型】痢疾
【就診醫院】首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】環丙沙星抗菌治療、小檗鹼減少腸道分泌
【治療週期】住院治療7天,1周後隨訪
【治療效果】腹痛、腹瀉、裏急後重症狀明顯減輕,糞便細菌培養呈陰性
幾個月前,表情痛苦、精神不振的患者李女士來到診室找到正在值班的我,請李女士坐下詢問其來意,據李女士所說,兩天前和朋友聚餐去吃燒烤,結束回到家後突然感到腹痛,排便後疼痛稍減輕,第二天仍感腹痛、腹瀉,裏急後重,體溫還有點高,在藥店拿了些治腹瀉的藥,口服後症狀未見緩解,遂來我院尋求系統診療。經初步檢查,患者體溫37.8℃,腹部平坦,未見腸型及蠕動波,質軟,全腹無壓痛、反跳痛及腹肌緊張,肝脾未觸及腫大,暫以腹瀉原因待查收入我科。
爲明確診斷,徵求患者本人同意後進行了血常規、尿常規、糞便常規、細菌培養等相關檢查,血常規示:白細胞計數增多,中性粒細胞絕對值及比率增高,C-反應蛋白增高;糞便細菌培養示:志賀氏桿菌陽性,結合患者症狀與檢查結果,可明確診斷爲“細菌性痢疾”。告知患者病情,給予患者消化道隔離避免疾病傳播,額頭貼退熱貼進行物理降溫,阿托品解痙止腹痛,補液糾正水和電解質紊亂等一般治療,以及應用抗生素抗菌治療。藥敏試驗後,給予患者環丙沙星以治療志賀氏桿菌,同時應用小檗鹼減少腸道分泌,緩解裏急後重、腹瀉等症狀,同時配合使用乳酸桿菌製劑以維持腸道菌羣正常。治療期間,囑患者以清淡流質或半流質飲食爲主,不要吃生冷、不易消化或刺激性食物。用藥治療3天后,患者腹痛、腹瀉、裏急後重症狀明顯減輕,複查糞便細菌培養,結果呈陰性,見症狀減輕,繼續口服左氧氟沙星、小檗鹼與乳酸桿菌製劑,藥物治療第7天再行糞便細菌培養檢查,結果仍呈陰性,患者病情好轉,解除消化道隔離,根據患者症狀和糞便細菌培養結果,與患者溝通後遵患者意願安排帶藥出院,並囑定期複查。
血常規:提示白細胞計數增多,中性粒細胞絕對值及比率增高,C-反應蛋白增高
糞便細菌培養:提示志賀氏桿菌陽性
患者李女士入院後完善相關檢查,明確診斷爲“細菌性痢疾”,然後積極配合治療,給予患者消化道隔離、降溫止痛、補液以維持電解質平衡等一般治療,以及應用環丙沙星抗菌治療,同時聯合小檗鹼減少腸道分泌,住院治療7天后,患者腹痛、腹瀉、裏急後重症狀明顯減輕,複查血常規與糞便細菌培養,結果見血象正常,細菌培養陰性,經和患者溝通,遵患者意願安排出院,出院後遵醫囑繼續服藥,在此後隨訪中,李女士表示症狀逐漸好轉,沒有復發,對本次治療效果很滿意。
1.出院後,李女士應遵循醫囑足量、足療程服藥,不可私自停藥或更改藥量,以免病情反覆,定期到醫院複查糞便細菌培養,以便醫生了解治療效果並及時調整用藥。
2.李女士出院後要做好飲食護理,原則是由少到多、由稀到稠,宜清淡易消化飲食,忌油膩、生冷、刺激性食物。日常生活中要注意個人衛生,飯前便後洗手,水果食用前一定要洗乾淨,減少在外就餐,注意防蠅滅蠅。
3.日常生活中要加強體育鍛煉,增強體質,提高自身免疫力,並保持積極樂觀穩定的情緒。
細菌性痢疾是由志賀氏桿菌引起的腸道傳染性疾病,由於細菌感染導致直腸、乙狀結腸有炎症及潰瘍,常出現腹痛、腹瀉、裏急後重等症狀,並可見黏液膿血便,經過適當、及時的治療後,大部分患者可以痊癒,但也會有少數患者轉爲慢性菌痢患者或帶菌者。
該病例中就診的李女士自行用藥症狀未得到緩解,遂到醫院尋求診治,檢查後確定細菌性痢疾,經抗菌藥物治療後恢復正常。在日常生活中我們應注意個人衛生與飲食衛生,預防感染,若有不適及時到醫院治療,不可盲目用藥,避免造成更嚴重的傷害。
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